揭开《大医精诚》的千古不传之秘：中医人的行为准则，原来是这样

自从唐代杰出的医学家孙思邈写出《大医精诚》之后，备受历代医家推崇。而且在很多中医师带徒的传承中，《大医精诚》基本上是必须“全文背诵”的内容。《大医精诚》的内容，其实就是医学生行为准则，在中医界可谓是被奉为圭臬。
《大医精诚》全文其实只贯穿了两个点，浓缩一点就两个字——“精”“诚”，展开一点讲，也就两句话——医术精湛、医德高尚。对于医术方面，讲究“至精至微”，强调精益求精，对于医者还需要“博极医源，精勤不倦”，学无止境，需要勤奋学习，即便已经是医中高手，依然要明白“山外有山，人外有人”的道理。对于医德方面，首先要有感同身受之心，“见彼苦恼，若己有之”，要把患者的病痛理解为自己的病痛，内心要为患者感到同情，并做到“一心赴救”，最重要的是不要以此沽名钓誉、专心敛财。

由此来看，《大医精诚》将一名真正的中医所具有的情怀和技术描写的十分贴切。那么，为什么学中医之前，要把《大医精诚》作为医生行为准则呢？其实从《大医精诚》的四个角度来看就明白了。《大医精诚》对医者的行为准则，归纳的四点分别是：一是医术精通，二是诚心救人，三是大医之体，四是为医之法。每一个角度都十分具象，将其中精妙之处，描写的十分详尽。
一、医术精通
在《大医精诚》里有一段话让人印象深刻，这句话是这样说的，“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用”。这是什么意思呢？有些不求甚解的人，学医三年就认为天下没有什么病可以治，等到临床三年后却又发现天下没有合适的方剂可以用。这显然是学中医没有学得精髓，有一种“从三到万”的感觉，那个学生以为画一画就是一，画二画就是二，画三画就是三，然后以此类推，画一万画才是万，然后给一个姓万的客人写个请柬，半个月连姓氏都没写好。所以，学中医的人，如果读了几年的方书就认为天下无病可治，上了几年临床就认为天下无方可以用，那终将也只是庸医一枚。
对此，孙思邈指出，“学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉”。意思是，一个真正的中医需要广泛并深入研究医理，还要专心勤奋丝毫不要懈怠，尤其不要道听途说，不求甚解，更不要轻易地认为自己对医道已经了解透彻了，这样不仅不能使自己的医术进步，同时还会贻害别人。从这些角度来说，对于一个医者，医术精湛是很重要的。

二、诚心救人
医乃仁术，讲究的是“救死扶伤”，对此，孙思邈直抒胸臆，这样说到，“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。意思是一个医术精湛、医德高尚的中医，在治病的时候，一定是没有贪欲、没有欲望、没有希求的，首先会表现出悲天悯人之心和决心拯救人类之苦。
医者在救治患者的时候，要将患者视作自己的亲人。孙思邈说，“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”。只要是有患者来找你看病，不管他/她是贫穷还是富贵，不管他/她是老人还是小孩，不管他/她是漂亮还是难看，不管他/她跟你是有仇还是有恩，不管他/她聪明还是愚笨，都应该一视同仁，把他/她当做自己的亲人来看，不要有任何歧视思想，也不要瞻前顾后，只考虑自己的利益。
救治患者应专心致志、一心一意。孙思邈指出，“见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心”。看到病人不舒服，就像自己不舒服一样，能够感同身受，能够体会患者的痛苦，不要畏惧艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，要全心全意地去救治患者，不要推脱，也不要摆架子。
三、大医之体
作为一个德艺双馨的中医，应该是什么样子呢？孙思邈是这样说的，“夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。宽裕汪汪，不皎不昧”，思想纯净、禀性纯良，形体端庄、气度恢弘、堂堂正正、不卑不亢。在给患者治病时，也是一丝不苟、分毫不差，孙思邈认为，“省病诊疾，至意深心；详察形候，纤毫勿失；处判针药，无得参差”，对疾病的认识要深刻，对患者的诊断要详尽，理法方药要丝丝入扣。在治病救人上面，不可沽名钓誉，孙思邈说，“不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉”，如果一个医者专以治病救人来猎取名誉，那是不仁德的。

作为一个医者，静心很重要。孙思邈说，“又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍馐迭荐，食如无味；醽醁兼陈，看有若无”。啥意思呢？到了患者家里，看到人家的女眷长得好看、穿的漂亮，也依然不要左顾右盼；即便患者家里放着美妙的音乐，也不要分心；即便患者家里有很多好吃的，也不要贪吃；即便患者家里有各种美酒，也要跟没看见一样。总之一条，医者眼里只能有患者和病情，不能有其他。
四、为医之法
作为一个中医，要做到谨言慎行。对此，孙思邈指出，“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德”。作为一个医者，不要随意跟别人开玩笑，因为医者嘴里无玩笑，尤其不要说别人的短处，不要炫耀自己的本事，不要诽谤攻击其他医生，不要夸耀自己的功德。
作为一个医者，不要唯利是图。孙思邈这样说到，“医人不得恃己所长，专心经略财物”，意思是不要仗着自己医术高明就借此敛财，这是不可取的。还有医者不是侠客，不可以“劫富济贫”，孙思邈指出，“不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能”。不要认为对方是富贵人家，故意开一些名贵药材，或者多收钱财。在医者眼里，只要你是患者，就应该一视同仁，与贫穷富贵无关。
最后，孙思邈还说，“人行阳德，人自报之”，“人行阳恶，人自报之”，意思是在告诫医者，“善恶到头终有报”，作为一个医者，心存善良才是王道。这正如刘备告诫刘禅时所说，“勿以恶小而为之，勿以善小而不为”。
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