金元四大家之一的李东垣，一张治疗肩背疼痛的方子，作用十分奇妙
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当大热天来临的时候，很多女士们为了显得更为时尚，往往会小露香肩，以此衬托女性的风韵之美。然而，很多人并不知道的是，时常露着肩膀往往会导致风邪侵袭，从而引起肩背疼痛。提起肩背疼痛，或许很多人会联想到肩周炎，但是并非所有的肩背疼痛都是肩周炎。
在金元四大家之一的李东垣眼中，肩背疼痛引起的原因大多是因风邪所起，导致经脉气郁的结果。比如，李东垣在《内外伤辨惑论》中讲到，“风热乘肺，肺气郁甚，肩背痛，汗出，小便数而少”；而李东垣在《脾胃论》中又讲到，“如肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之”，这两者虽然讲的两条不同的经脉，但是却殊途同归。

那么，遇到这样的情况应该怎么办呢？于是，李东垣就发明了通气防风汤，全方由“柴胡、升麻、黄芪各一钱，羌活、防风、橘皮、人参、甘草各五分，藁本三分，青皮、白豆蔻仁、黄柏各二分”组成，主要煎服方法是用两大杯水，煎至一杯，去除药渣，饭后温服。李东垣强调，服用此方也还得有它的身体素质条件，比如“气盛者，宜服；面白脱色，气短者，勿服”。
那么，这个通气防风汤究竟有什么适应证呢？仅仅是一个肩背疼痛吗？当然这个方子主要是用来治疗肩背疼痛、不可回顾，汗出，小便频多但却每次量少，或腰脊疼痛、不可转侧，舌脉上常以舌苔白、脉浮为辨脉要点。除了主证之外，李东垣还想到了兼证及证治。“如小便遗失者，肺气虚也，宜安卧养气，禁劳役，以黄芪、人参之类补之；不愈，当责有热，加黄柏、生地黄”。

那么，这个方子为什么会有这样神奇的力量呢？关键还是它的配伍十分奇妙。这个方子用柴胡和升麻两味药为君药来升提阳气；用黄芪、人参、甘草来补益肺气为臣药；羌活、藁本发散太阳经的风寒；防风泻肺经风热；这三味为佐药；橘皮健运脾气；青皮调理胃气；白豆蔻宣肺气；这三味药为使药，三分归元；再用少量黄柏引热下行，也作使药。这样，阳气舒伸，气通痛定，溲便自调，诸证得解。这个方子的一众药物，其实最妙的莫过于防风这味中药，它不仅仅可以泻肺经风热，还能参与到升阳与益气之中来，这是因为防风既是风药中的润滑剂，又能帮助黄芪益中气。还有就是升麻与黄柏两味药，虽然一个是君药一个是使药，但是二者却蕴含升降浮沉之道，妙不可言。

当然，这个方子虽然对于肩背疼痛的效果比较好，但是主要病机还是要弄秦楚，从李东垣的立方思维来看，这个方子所适应的病机应该是风热乘肺、经脉气郁。如果在临床中，出现风热乘肺、经脉气郁导致的肩背疼痛，就可以使用李东垣先生的这个通气防风汤。
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