经方还能合着用?张仲景就用了它来治疗厥阴经脏两寒之证
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传统医学在治疗疾病的时候首先要辨证,只有在第一步的时候将疾病的证型区分正确,接下来的治疗才能合理和到位,否则的话就很容易导致失治或者误治。可是在临床上的辨证,其实是一件很复杂的事情,因为并且并不会完全按照医书上所言的侵犯到哪一个单一的部位,在很多疾病之中,并且很可能都是伤害到多处的病位,那这种时候的辨证和治疗都一定要有所兼顾。
当归四逆加吴茱萸生姜汤是张仲景所创立的一道治疗厥阴经脏两寒的方剂,在《伤寒论》原文第352条所提到,“若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤”。
此方全方的药物配伍有当归、芍药、甘草、通草、桂枝、细辛、生姜以及吴茱萸和大枣。仔细观察可以发现,它其实就是当归四逆汤,加上吴茱萸汤,两道方剂合二为一。那么为什么张仲景要这样配伍使用呢?
厥阴病证是六经病最里之证,厥阴病位主要有足厥阴肝经和肝脏,虽然同属于一个定位,但是经和脏受到邪气侵犯,所治疗的方法是不一样的。
当厥阴经脉受寒的时候,应该用当归四逆汤以养血通脉外散经脉之寒;而当厥阴肝脏受寒的时候,则需要用吴茱萸汤来治疗脏寒之证,此方中吴茱萸和生姜可以散肝胃之寒,以除去痼疾。所以这两道方剂合并在一起,而形成的当归四逆加吴茱萸生姜汤是可以治疗厥阴经脏两寒的方剂。
像这样的复合方剂其实张仲景使用的很多,比如说将桂枝汤和麻黄汤合并在一起所成的桂枝麻黄各半汤等。之所以会用这样的方剂去治疗疾病,是因为在辨证的时候,他知道疾病处于两种病位,病机多重,所以需要同时治疗。
而且很有趣的一点是,此方在煎煮的过程中使用到了清酒,以清酒和水共同煮药,在此可以起到温通血脉而驱散寒邪的作用。
在现代临床的应用之中,当归四逆加吴茱萸生姜汤的用处也十分广泛,比如说雷诺综合征,或者甚至是治疗妇人缩阴,证见少腹拘急,阴户紧缩,自觉向腹内牵引者等等,主要还是要以辨证为主!
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