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老中医指出,“治风先治血,血行风自灭”,这种情况尤其适用

老中医指出,“治风先治血,血行风自灭”,这种情况尤其适用
在老中医治病的各种套路里,流传着这么一句话,“治风先治血,血行风自灭”。虽然这个治病攻略的确是正确的,但是也有它的适用环境。假如没有血虚生风的病理基础,这句话就成了无根之木、无源之水了。所以,血虚是关键,至于生不生风,倒在其次。只要有血虚的情况存在,这个套路就是可以用的。对于血虚生风,还有一个专门的证型,它是肝风内动的其中之一。血虚生风证依然符合肝风内动的基本特征,也就是“眩晕欲仆、震颤、抽搐等动摇不定症状”。不过血虚生风证,主要表现在肢体麻木、关节拘挛、手足震颤、肌肉跳动等症为主,伴有眩晕耳鸣、面色无华、爪甲不荣等兼证,舌脉方面,常以舌质淡、舌苔白、脉细弱为特征。血虚生风证的形成主要是由于急慢性出血过多,或者久病血虚所引起的。为什么会出现这些症状呢?由于肝主筋,血虚就会导致筋脉失养,临床上就会出现肢体麻木、关节拘挛不利、手足震颤、肌肉跳动等症状,民间所谓的“鸡爪风”就是肝风内动中的血虚生风所致的。由于肝血不足,无法上荣于头面,所以就会出现眩晕耳鸣、面色无华等症状。肝其华在爪,肝血不足就会导致爪甲失养,甚至爪甲干枯不荣。而舌淡苔白脉细都是血虚的表现。
肝风内动所致的血虚生风证,应该如何治疗呢?应当以滋阴养血、柔肝息风为治疗原则,代表方剂有阿胶鸡子黄汤。看到这里,估计有人会误以为阿胶鸡子黄汤就是黄连阿胶汤,实际上这是两个不同的方剂,黄连阿胶汤是张仲景的名方,而阿胶鸡子黄汤,则是出自清代医学家俞根初的《通俗伤寒论》,两个配方仅仅“阿胶、芍药、鸡子黄”三味药相同,其余的药都不一样。那么,阿胶鸡子黄汤究竟是由哪些中药组成的呢?据原著记载,全方由“陈阿胶(烊冲)二钱、生白芍三钱、杵石决明五钱、双钩藤二钱、大生地黄四钱、清炙草六分、杵生牡蛎四钱、络石藤三钱、茯神木四钱、鸡子黄(先煎代水)两枚”等10味药组成。一看这个配方就能看出,病情是比较复杂的,并没有想象的那么简单。
那么这个配方究竟有什么配伍诀窍呢?全方以阿胶、鸡子黄为君药,主要起到滋阴血、息内风的作用;生地黄、白芍药、甘草为臣药,主要起到酸甘化阴、柔肝息风的作用;以钩藤、石军、牡蛎为佐药,主要起到平肝潜阳的作用;以茯神木、络石藤为使药,其中茯神木安神宁心,络石藤舒筋通络。如果在临床运用时,发现了一些兼证,需要在原方的基础上进行加减化裁,才能达到理想的效果。比如抽搐较为严重的,可以加上羚羊角或者羚羊角粉来息风止痉;如果是阴虚阳亢的,可以酌情加入龟甲、鳖甲、磁石来滋阴潜阳;如果有虚热的,可以酌情加入知母、黄柏、丹皮等药以滋阴清热。虽然阿胶鸡子黄汤作用比较强大,但也有些情况是不能用的,比如阳热亢盛、热极动风引起的手足抽搐,就不宜使用这个配方。

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