脉诊是中医的敲门砖，那么正气与邪气正面刚的时候，会出现什么脉
对中医来说，脉诊可以说是一个很好的敲门砖。古时候，无论是在民间的“赤脚医生”，还是在庙堂的“宫廷御医”，都需要娴熟地掌握脉诊这门技术。如果在古时候，中医不会把脉的话，估计是没人找他看病的，也正是在那种大环境下，造就了中医脉诊的独特技术。在诊脉的过程中，最先要明白的是脉象。然而，别小瞧脉象这么简单的事情，实际上要仔细区分每一种脉象，又并没有那么简单。在常规的28脉中，除了浮沉迟数四种比较简单之外，其他的脉象都不简单。从脉象的常见频率来看，很多医家将滑涩虚实四脉与浮沉迟数四脉并称为八大纲脉。浮沉分表里，迟数定寒热，滑涩看枯润，虚实辨强弱。前面我们已经分别讲了八大纲脉的浮沉迟数滑涩虚七种脉象了，今天我们来讲讲实脉。

1.历代医家是如何描述实脉的？在28脉中，很多脉都是对立的，尤其是八大纲脉表现的更为实在。比如浮与沉，一个是举之有余，一个按之有余，比如迟与说，一个是一息三至、去来极慢，一个是一息六至、脉流博疾，比如说滑与涩脉，一个是如走珠在盘，一个是如病蚕食叶，而虚脉与实脉，一个是脉来不及，一个则是脉来太过。对于实脉来说，它与虚脉是相对的，虚脉不是脉来无力，而是脉来不及，所以实脉不是脉来有力，而是脉来太过。其实在《黄帝内经》中，对于四季脉与脏腑脉中都提到了太过和不及，当然此太过不及非彼太过不及。而实脉的核心思想就是脉来太过。那么，古代医学家是怎么样描述实脉的呢？

早在《脉经》中，曾这样描述实脉，“浮沉皆得，脉大而长，应指愊愊然”，意思是实脉无论是浮分还是沉分，它的脉象都是很有力的，而且也比较宽阔，指下搏动坚挺感很强。而李时珍则认为，实脉“浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强”，与王叔和的意思差不多，不过这里提到了“应指无虚”四字，一下子成了“画龙点睛”之笔，意在强调实脉与虚脉相对。而后来李延昰则进一步指出，“实脉有力，长大而坚；应指愊愊，三候皆然”，这里提到了“三候皆然”，意在告诫大家，实脉的搏动力度与浮中沉没有关系，无论是浮是中还是沉，它的力度都是一样的强大。2.实脉与其他脉象的鉴别要想与其他脉象鉴别，就需要把本脉搞明白，实脉最本真的样子：脉象有力，脉体阔大，浮中沉上中下左中右都力度较强，有搏指的感觉，脉搏的势能总有一种太过之势。那么，实脉需要与哪些脉象鉴别呢？一般来说有三种脉象需要鉴别，一个是弦脉，弦脉端直以长，如张弓弦，但实脉却没有弦脉这般的硬度；一个是紧脉，紧脉左右转索，急如切绳，而实脉则没有这么紧急之感；另一个是洪脉，洪脉来盛去衰、滔滔满指，而实脉来去俱盛，毫无衰象。所以，这些脉象其实都有着某些相似的关联，但是只要细心去体悟，自然能发现其中的不同之处。

3.实脉的临床意义实脉基本上都是病理状态，这是邪实脉实的一种表现，是邪气正气搏斗最为剧烈的一种形态，是邪气与正气正面刚的真实写照，在临床中会出现头痛、口舌生疮、咽喉肿痛、痰喘咳嗽、肝脾肿大、腰痛、腹痛、便秘、泌尿系感染、发狂、发热、重症感染等病症。