乾隆御医黄元御：人体气血本于脾胃，那么精神呢？许多人却不知道

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对于学中医的来说，几乎所有人都知道人有三宝“精气神”。然而，从实际的角度来看，应该是四宝，也就是气血精神。气血对人体的重要性不言而喻，那么精神呢？重要吗？毫无疑问，是十分重要的。不过中医所说的精神并非我们所熟知的“精神情志”，而是一种生命层面的物质基础和神志活动。古往今来，中医理论一直认为，气血是构成人体的物质基础之一，而“精”和“神”也是构成人体的物质基础。精是神的内在基础，神是精的外在表现，二者相互依存，相辅相成。然而，乾隆御医黄元御在这方面的认识却颇为独特，他认为气血的形成基础是“气原于胃，血本于脾”，那么对于精神呢？黄氏认为，“神发于心”“精藏于肾”，其实这个认知与现代的中医基础理论也是十分吻合的。

对于精神的演化，黄元御认为与阴阳的变化脱不开关系，并指出“阴中有阳，则水温而精盈；阳中有阴，则气清而神旺”。其实这也充分说明人的精与神也犹如阴与阳，“纯阴之中，又含阳气”与“纯阳之中，又胎阴气”，基本概况了人体气血精神的变化规律。对于气血的变化规律，黄元御指出，“脾土左旋，生发之令畅，故温暖而生乙木；胃土右转，收敛之政行，故清凉而化辛金”，通俗地讲，就一句话：“肝藏血，肺藏气。”那么，对于精神的变化规律又是如何的呢？许多人不知道。黄元御主要从心和肾的角度入手。详情如下：

肝脏所藏之血温热而升腾，升到一定程度，由温化成热，如此心火由之生；肺脏所藏之气清凉而下降，降到一定程度，由凉化为寒，如此肾水由之生。水的寒冷，与五脏的凝敛相似。阴到了极点，就会转化为阳，所以纯阴之中，往往又包含着阳气。火的温热，与六腑的散发类似。阳气处于极点之后，也会向阴开始转化，所以纯阳之中，往往孕育着阴气。阴中有阳，那么，水也温暖，精也充盈；阳中有阴，那么，气也清爽，神也旺相。神本身是从心脏发生的，若果此时在肝脏，那么，神是不旺的，而这个时候所出现的一种神，我们称之为魂，属阳；精本身是伏藏在肾的，如果在肺，那么，精气是没有充盈的，而此时所出现的一种精，我们称之为魄，属阴。《黄帝内经》中曾经说过，“与神往来并行的，我们称之为魂，与精并行出入的，我们称之为魄”。

阳气刚刚升腾，还没有达到化成神的时候，先是化成了魂，待到阳气全部升腾开来的时候，魂就开始演变为神。所谓魂，其实就是神的初始之气，所以说随着神而往来嘛！阴气刚刚下降，还没有化成精的时候，先是化成了魄，待到阴气全部沉降的时候，魄就开始演变成精。所谓魄，原本是精的根基，所以说与精并行出入嘛！看完黄元御对精神的解析之后，不得不感慨，中医基础理论还有这样新的一面。总体来说，黄元御对脏腑以及气机升降是特别重视的，这与古代中医临证选方用药的理论其实是一致的。如果能细细体悟黄元御的这些理论精华，对于临床水平的提高，还是有蛮大的帮助的。