人体的水液和水谷是如何代谢的？乾隆御医黄元御：与脾胃和三焦有关

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在中医的世界里，对于代谢大多与脾胃的关系密切。对于这一点，即便是在中医学术上独树一帜的乾隆御医黄元御，也持此观点。人体的水谷、水液代谢虽然所经过的脏腑有很多，但其中最为关键的莫过于脾胃，当然与三焦也颇为密切。关于名医黄元御对人体水液水谷代谢的过程，不妨一起来了解一下。水和谷进入脾胃中，它们的消化程序大同而小异，都有耐于脾脏的阳气来消磨，但水的消化与谷的消化作比较的话，消化水要比消化谷的程序难一些。脾土的磨化功能，全靠有火来帮忙，然而火为土之母，火越旺则土越燥，但却能克制水。脾的阳气蒸动，可以使水谷的精华都化为雾气，而这种雾气会游溢而上，归属到肺，而肺金具有清扫肃杀的作用，可以将脾阳蒸腾的雾气下降洒开，从而化成水，这就像是锅里的水沸腾了，水蒸气就像雾一样。气机蒸腾气化的水液，有精华也有糟粕，精华的部分濡养脏腑从而演化成津液，而糟粕的部分流转膀胱从而变成了尿液。如果小便通畅的话，胃脘就没有停留水液，而糟粕的部分除了通过小便排出的其余部分，则变成了粪便从肛门排出体外，由于糟粕中的水液从膀胱排走了，所以余下的糟粕经肛门排出时便没有了水分，这也就是为什么大便是干的缘故了。在《黄帝内经》的“营卫生会”篇中指出，三焦中的上焦犹如雾气，中焦犹如水泡，下焦犹如河流。然而人体的气化与三焦也是有着千丝万缕的联系的，比如气和水的变化出现在中焦，中焦如沤，这说明气和水开始转化但并未达到鼎盛时期的缘故；假如气和水完全转化的时候，就会发现气机蒸腾向上，充盛于人体的胸膈，犹如雾露一般。此后，水液顺势流下，向膀胱灌注，尿液再从膀胱排出，岂不是宛如川河一般。
古代的中医认为，川渎的决断，全在三焦。正如《黄帝内经》中的“灵兰秘典论”篇中所记载的一般，“三焦是人体水液管理的总指挥官，有疏通水道、运行水液的职权”。不过需要注意的是，三焦之火应当隐秘，这样才能温暖脾胃，从而使得水道畅通；一旦出现三焦之火泄露，就会导致火陷下焦膀胱，导致水道闭塞不通。《黄帝内经》的“本输”篇中这样说道，三焦的经脉，与足太阳膀胱经、足少阴肾经并行，这是太阳经的别位。从人体的踝骨以上五寸的地方流入小腿肚并上行至委中穴，与足太阳膀胱经的正脉相并，入络于膀胱，以约束下焦。如果三焦气实就会出现癃闭而小便不通，如果三焦气虚就会出现遗尿。
由于水液的性质具有潜藏的特性，所以太阳寒水也有潜藏的特性，三焦之火随之潜藏在肾中，所以就可以做到“里气常温、表气常清”的状态。如果人体水液的运行道路通畅，人体的七窍就会常开，这样经过气化之后的水液就会渗入膀胱，从而使得小便通畅，这便是“上窍通达、下窍流畅”的状态。假如太阳寒水不能潜藏，三焦之火泄露于膀胱，膀胱有热气蒸腾导致小便不利，体内的水道就会不通畅，脾胃就会被寒邪内郁，这样就会出现脾胃不能消化水谷，水分不能气化蒸腾，就是与谷物以及食物残渣一起进入了大小肠，于是出现了泄泻或痢疾。泄泻或痢疾的疾病，主要是由于水入大小肠而没有进入膀胱，使得小便不利，水液从大便而出。之所以说气实尿闭，其实就是三焦之火泄入膀胱的缘故。