神奇的脏腑辨证：湿热侵袭肝胆，该如何是好？还好有这个配方
中医之所以厉害，全靠辨证施治；中医之所以难懂，还是辨证施治。为什么这么说呢？因为中医的辨证方法实在太多，比如八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、经络辨证、脏腑辨证等等。辨证方法太多，有好处，同一种疾病可以用多个方法解决，正所谓一道算术题有多个解法；但是辨证方法太多，有弊端，容易让人们难以理解中医的原貌，倍填神奇玄妙，不易上手。但是，中医辨证方法那么多，其实最常用、最容易掌握的还是脏腑辨证，因为脏腑辨证以人体五脏六腑为中心，将病因病机进行有机融合，实用性很强。一般来说，精通脏腑辨证，在临床上就能成为高手。如果能在脏腑辨证中灵活变通，兼容其他辨证思维，那将是高手中的高手。在脏腑辨证中，肝脏的辨证十分重要，不仅仅是因为肝风内动证是一个极其复杂的证型，而是因为肝脏与六气中的风邪相应，风邪善行而数变，所以把肝脏辨证看得很重是有道理的。在肝脏的辨证体系里，除了气血阴阳的盛衰之外，肝风内动是六淫中风邪所袭击，寒凝肝脉是寒邪袭击，除此之外，湿热却是一个时常会袭击肝胆的因素。对于湿热袭击肝胆的病证，一般称之为肝胆湿热证，这种证型大多是感受湿热的邪气，或者偏好肥甘厚腻滋补之品，从而使得湿热内生，又或者是脾胃失去健运的作用，导致热邪内生，郁久化热。这一系列的因素，皆可导致湿热侵袭肝胆，从而诱发疾病。那么，肝胆湿热会有哪些临床表现呢？一般来说，多以胁肋胀痛（右侧为主），或有痞块，口苦，腹胀，纳少呕恶，大便不调，小便短赤为基本症状，兼有寒热往来，身目发黄，阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛，带浊阴痒等症状，在舌脉上，多以舌红苔黄腻，脉弦数为辨脉要点。为什么会这样呢？这是因为湿热蕴结肝胆，会导致肝气失于疏泄，气滞血瘀，就会出现胁肋疼痛或者是痞块；肝木横逆侮土，就会脾失健运、胃失和降，于是就会出现饮食减少、呕吐恶心、脘腹胀痛；如果胆气上逆，就会出现口苦；如果湿热内蕴，湿重于热就会大便溏薄，热重于湿就会大便不爽，膀胱气化失司，就会小便短赤。邪气居于少阳，枢机不利，就会寒热往来。如果胆汁不循常道而外溢肌肤，就会出现身目发黄。由于十二经脉中，肝脉绕阴器，而湿热随经下注，就会出现阴部湿疹或睾丸肿胀热痛，以及带浊阴痒等病症。那么，对于肝胆湿热这种证型，该当如何调理呢？从治疗原则来看，显然是疏肝利胆、清热利湿，对于代表方剂，常以龙胆泻肝汤为主。药用：龙胆草6克，黄芩9克，山栀子9克，泽泻12克，木通9克，车前子9克，当归8克，生地黄20克，柴胡10克，生甘草6克，水煎服，一日三次。为什么要用龙胆泻肝汤？龙胆泻肝汤究竟有何奥秘？全方用龙胆草为君药，大苦大寒，上可以泻肝胆实火，下可以清下焦湿热，可谓是泻火与除湿两擅其功；用黄芩、栀子为臣药，主要起到泻火的作用；用泽泻、木通、车前子、生地黄、当归为佐药，其中泽泻、木通、车前子主要是清热利湿，而生地、当归主要是滋阴养血，这两组佐药是一清一补，相反相成；用柴胡、甘草为使药，其中柴胡引诸药入肝胆，而甘草则有调和诸药的作用。全方泻中有补、利中有滋，可以使火降热清、湿浊分清，自然而然就能攻克肝经湿热所带来的一些问题。当然，对于肝经湿热证，在临床上也往往会有一些兼夹病症，这个时候需要根据兼证的不同而加以加减化裁。比如肝胆实火比较重，可以去掉木通和车前子，加上一味黄连可以增强泻火的力量；如果是湿气较重而热邪较轻的，可以去掉黄芩、生地黄，加上滑石和薏苡仁二味药来增强利湿的作用；若阴器生疮，或者便毒悬痈，以及阴囊肿痛、焮红热甚的，可以去掉柴胡，加上连翘、黄连、大黄三味药来增强泻火解毒的作用。