为什么这个方子是冠以玄武之名，原来真相是这样的！
导 读
中医的发展史深深根植于中国的传统文化的。《黄帝内经》就认为保养生命应当“法于阴阳，和于术数”，其中的“术数”一词，可谓包罗万象，既有易经方术，又有天文算法。汉代医学家张仲景的《伤寒杂病论》中有四个经典方子的命名就十分考究，按照东南西北的不同方位代表的神兽来命名方子。周易太极图记载左（东）青龙、右（西）白虎、前（南）朱雀、后（北）玄武。张仲景以此将自己创立的四个方子，按照各自治疗特性分别命名为青龙汤，白虎汤，朱雀汤，玄武汤。今天我就为大家来自己介绍一下“玄武汤”。

玄武，是代表北方的神兽。在四季中对应冬季，五行属水，与人体当中的肾脏相对应。“真武汤”，出自张仲景的《伤寒杂病论》，根据宋代赵彦卫“祥符间，避圣祖讳，始改玄武为真武”的说法，现今所存世的《伤寒论》真武汤，是宋本316条的原文，当时已经为了真宗改玄为真。赵羽皇在《名医方论》中说：“真武一方为北方行水而设。”真武，北方之水神，“其德惟水”，取镇水的意思，所以用“真武”命名。所以，可以肯定真武汤其实就是《伤寒杂病论》当中的玄武汤。

玄武汤的组成包括：茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白术6g 等药物。主要作用是温阳利水。主治阳虚水泛证。这个病证的临床表现有：畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细等。

阳虚水泛，主要是脾阳虚和肾阳虚。脾阳虚弱，水湿不能正常运化，肾阳虚弱，水液不能正常气化，两者共同导致水湿内停。肾中阳气虚弱，温煦作用不足，寒水内停，小便不利。水湿在体内停聚，泛溢到肌肤，则出现四肢沉重疼痛；内生的湿浊邪气，流走到肠腑，则出现腹痛泻下；水湿上逆到肺胃，胃气不能正常向下传到，胃气上逆为恶心呕吐，肺气不能正常肃降，肺气上逆为咳嗽。

还有就是太阳病发汗过度，在伤及人体阳气的同时，阴阳失调，阴气不能收敛阳气，阳气外越，还是可以看到发热。耗伤津液，津液枯竭，阳气大虚，肢体经脉得不到阴液濡养，出现全身肌肉掣动，站立困难。阳虚水泛，水气上凌到心，则出现心悸不宁；阻遏清阳，导致清阳不能正常传送到头面部，出现头目眩晕。

这两种情况的病机是基本相同的。主要的治疗方法都是温肾助阳，健脾利水。玄武汤用附子作为君药，附子味辛甘性热，用它来温肾助阳，以化气行水，同时可以温煦脾土，帮助脾阳运化水湿。臣药选用的是茯苓与白术，茯苓甘淡而平，可利水渗湿，白术甘苦而温，可健脾燥湿，两药合用，是脾气恢复健运，使水邪从小便排除。佐药用生姜，能温能散，既可以帮助附子温阳散寒，又配合茯苓、白术宣散水湿。配伍酸收的白芍作为佐药，有四个意义：其一、利小便以行水气，《本经》认为可以“利小便”，《名医别录》也称白芍可以“去水气，利膀胱”；其二、柔肝缓急，可以止腹痛；其三、敛阴舒筋以解筋肉瞤动；其四、可防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治。

真武汤是后世温阳利水的基础方子，“盖水之制在脾，水之主在肾”，这个方子五味药中，用辛温药附子为主，配伍苦燥渗利的白术、茯苓，辅佐少量酸柔收敛的白芍，泻中有补，标本兼治。

作者：柳池 编辑：刘航

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