许多人认为最简单的脉象，实则暗藏玄机，其中的奥秘你了解多少？

#脉诊专辑

中医脉诊是中医独具特色的一大诊疗方法，很多人对中医诊脉往往是觉得太过奇妙，不就是一个桡动脉嘛，为何会能看出那么多门道？其实这正是中医的特色所在。正如一个真正的音乐家，一根竹笛，也只有一根管子，为何能奏出奇妙的音乐？所以，对于中医的认识，不能太肤浅。在中医诊脉的过程中，尤其是讲究周易的象数思维，比如这个缓脉，就是象数思维的高度结合体。缓脉之数在于“一息四至”，缓脉之象，却“难以名状”，二者融合，要把握缓脉的真谛，的确就显得不容易了。一息四至，看上去实在太简单，但难以名状却暗藏玄机，让人捉摸不透。脉学的开山祖师王叔和曾经感叹诊脉“胸中了了，指下难明”，还真不是一句推脱之词。
1.历代医家对缓脉的论述缓脉看上去十分简单，被很多人认为是最简单的脉象，但实际上并没有那么简单。对于缓脉的形态描述，晋代太医令王叔和指出，缓脉“去来小驶于迟”，意思是比迟脉快一点的脉象就是缓脉，但王叔和并没有说出缓脉到底是一息几至，但由于缓脉介于迟脉和数脉之间，迟脉是一息三至，数脉是一息六至，那么夹在中间的缓脉，自然只能是一息四至或五至。当然，这主要是“数”的层面，不过对于这点，后世医家元代戴同父先生直接指出，缓脉是“一息四至”，这样比较规矩一点。然而，缓脉不仅仅要从“数”的层面来看，还要从“象”的角度来看，那就没那么简单了。尤其是宋代的蔡西山先生一语道破天机，他指出，缓脉的形态为“缓而和匀，不浮不沉，不大不小，不长不短，不滑不涩，不疾不迟，应手中和，意思欣欣，悠悠扬扬，难以名状”，这个论述堪称完美。但是后世医家仍然对此在孜孜不倦地追求，希望能够找到更为恰当的描述，元代医家滑伯仁认为缓脉“如微风轻飐柳梢”，不过这个描述与唐代医家杨玄操所说的“如初春杨柳舞风之象”有点类似，明代太素脉专家张太素认为缓脉的真谛是“如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀”。综合历代医家之言，不难发现这个缓脉的形态还真是不简单。2.缓脉与其他脉象的鉴别对于缓脉来说，的确是一种十分独特的脉象，比如在《三指禅》中就是把缓脉单独列出来，余下26种脉象两两组队，这样说明了缓脉的独特性。所以，在临床上一般缓脉没有与之类似的脉象，无须与其他脉象进行鉴别。但是硬要有个类比的话，可以从至数和形态上进行类比，至数上，迟脉一息三至，数脉一息六至，缓脉一息四至五至；从形态上，缓脉和缓，滑脉冲滑，但二者终归还是不相类。3.缓脉是胃气脉，取其兼脉方可作为病脉一般来说，缓脉不主病，为何？缓脉为卫气有余、神气充盈的表现，所以一般情况下是无病状态。如果缓脉成了病脉的话，一般需要判断两点，一是缓脉与哪些脉象联合出现？二是缓脉是否失去了从容和缓的意蕴？那么，缓脉兼脉出现之后，会有哪些情况呢？《脉诀汇辨》是这样讲解的，“浮缓伤风，沉缓寒湿。缓大风虚，缓细湿痹。缓涩脾薄，缓弱气虚”。总体来说，缓脉主要从至数和从容两个方面去求得真谛，如果人体的脉象是和缓甚匀，那么自然就是精神爽朗、气宇轩昂、风度翩翩、炯炯有神，这是脉象与人体气机同步的重要体现。不过，许多人不知道的是，缓脉还是一种时令脉，通常是在四季之末，也就是在“四立”（立春、立夏、立秋、立冬）的前18天。如果诊得脉象，阳寸阴尺、上下同等，浮大而缓，且无偏胜，那就是和平之脉，反之，如果出现兼脉，且脉象不柔和、不从容、不和缓，那就是病态的缓脉，在临床诊断时，不可不知。