国医大师徐景藩教授：养生与脾胃歌括解读
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国医大师徐景藩教授
养生与脾胃歌括解读
人生三宝精气神，中焦脾胃乃其根；
水谷之海在胃腑，体阳用阴磨化勤。
咽系柔空接胃本，上下通达七冲门；
饮食有节起居常，不妄作劳是古训。
谷肉果菜食养尽，饱中有饥胃气存；
五味油脂勿太过，明知酒害莫伤身。
沧沧灼灼不入口，多药伤胃须谨慎；
动静结合五体摇，开怀戒怒善摄生。
睡前泡足通气血，大腹保暖寤寐宁；
中气健旺添精神，岁岁健康享人伦。
歌括解读
【原文】
人生三宝精气神，中焦脾胃乃其根；
水谷之海在胃腑，体阳用阴磨化勤。
【解读】
精气神是人体生命活动的物质基础和功能体现，也是人们称谓健康程度的通俗的标志。
精是构成人体的基本物质。先天之精，禀受于父母，后天之精，源于水谷——外界各种营养物质，经消化吸收，充养全身。后天之精充养先天之精，人类方能得以成长发育，维持生命活动。
气既是构成人体最基本的物质，又是各脏腑器官的活动功能。先天之气，源于母腹胎孕，称为元气（原气）。后天之气源于自然之气与水谷精微。气的主要功能是推动、温煦、防御、固摄和气化等。气是生命物质的活力。
神藏于心，与脑相联。人的意、志、思、虑、智等都源于神，涉及精神、能力、意识、思维、情绪的喜怒哀乐、个性的刚柔和静躁等。
精气神三者互相联系，互相依存。从物质与功能两者而言，精是气与神之源，但精的获取和形成过程，又不离于气。神的功能活动也有赖于气，如果没有气，也就谈不上精与神。正如李东垣《脾胃论》所说：“气乃神之祖，精乃气之子，气者精神之根蒂也。”中焦脾胃之气，消化吸收水谷而成为精微，所以，脾胃健旺与否，关系到人体的生命活动，前人喻之为“后天之本”。
外界各种营养物质，简称为“水谷”。饮食入胃，消运成为精微，充养全身，源源不绝，《黄帝内经》称胃为“水谷之海”。胃之体需要胃液，才能濡润，磨化，生生不息，每日需常饮水，食物忌干硬，故概言之为“用阴”。胃腑需适当而略高于体表的温度，才能使食物在胃液中腐熟，而且有规律地蠕动，自上而下，令食糜不断排入肠中，此即“体阳”之意。人们在日常生活中，注意胃部的保暖，勿使受寒，饮食不宜过冷，保持足够的水分，适当的体力活动等，都是维持胃腑正常生理活动所必需的措施。
【原文】
咽系柔空接胃本，上下通达七冲门；
饮食有节起居常，不妄作劳是古训。
【解读】
古无食管之名，《难经集注》谓：“咽门重十两，广二寸半，至胃长一尺六寸。”杨玄操注谓：“咽为胃之系也。”《医贯》描述其生理解剖为“咽系柔空，下接胃本。”其他有些医籍中所载“粮道”“饷道”即指食管。“柔空”的特点，描述的非常确切，柔薄之管道，务必注意食物的温度、硬度、质与量，勿使损伤管道。
《难经四十四难》载：“七冲门何在？然唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门。”“太仓”即胃，“魄门”即肛门。食物从口而入，经消化吸收，取其精微，充养全身，排出糟粕。七冲门均需通顺，任何一门有损伤、梗阻，均会不同程度影响健康，甚至生命活动。
《素问上古天真论》谓：“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”这十二字金针度人，养生保健，要言不烦，含意深广。
“节”言竹之有节，亦含止、制、检之意。饮食有节，包括量、时间、温度、质等内容。日常生活起居有常，即指规律。“不妄作劳”，《太素》杨上善注谓“循理而动，不为分外之事”。
【原文】
谷肉果菜食养尽，饱中有饥胃气存；
五味油脂勿太过，明知酒害莫伤身。
【解读】
《素问藏气法时论》谓：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”王冰注谓五谷为粳米、小豆、麦、大豆、黄黍；五果为桃、李、杏、栗、枣；五畜为牛、羊、猪、犬、鸡；五菜为藜、藿、薤、葱、韭。此论基本上将人们的食品进行分类并指出其主要功用，提示人们对食品的需求范围要广些，搭配要均匀合理些，都是十分重要的论述，迄今仍有指导实践的意义。
关于饮食有节中量的节制，十分重要，古人常告诫不可“暴饮暴食”，不可过饱，致伤脾胃。唐孙思邈《千金要方道林养性》中提出“欲如饱中饥，饥中饱”，以生动语言指出饮食量的要领，不可过饥过饱，使胃气充旺，维护康健。
五味为甘、酸、苦、辛、咸。医籍中论述五味太过之害甚多，亦指出任何一味太过可有损相应之脏（甘—脾、酸—肝、苦—心、辛—肺、咸—肾）。朱丹溪《格致余论饮食箴》曾概括地说：“五味太过，疾病蜂起。”
油脂过多之“肥腻炙煿”食品，历来主张切勿食之过多，否则，助湿生热，既损脏腑，又使气血不畅，为害无穷。《黄帝内经》早有“膏粱之变，足生大疔，受如持虚”之警示。
清酒为“醴”，浊酒为“醪”，我国酿酒历史久远，《内经素问》早有“汤液醪醴论”等叙述，以汤液及酒防治疾病的记载。《黄帝内经》也在多篇中述及过多饮酒之毒害。后世如称嗜酒而导致的食管癌——噎膈为“酒膈”，因酒所伤导致肝硬化腹水形成为“酒胀”“酒癥”“酒臌”等。明代李时珍亦告诫称：“久饮烧酒，烂人肠胃。”清顾松园《医镜》谓：“烟为辛热之魁，酒为湿浊之最。”饮酒过多之害，几乎尽人皆知。然而，不少人却明知故犯，贪杯常饮，宴席上举杯逞豪，有的人一日数醉，忙于应酬，来者不拒，结果祸害身体，病入膏肓，悔之已晚。按朱伯庐《治家格言》所述“不饮过量之酒”，一般成人按肝脏解毒负荷，大约每日为纯酒精20g（ml），如为50度白酒，折合为40ml，超此即是“过量”。切勿超界超量，以策安全。
【原文】
沧沧灼灼不入口，多药伤胃须谨慎；
动静结合五体摇，开怀戒怒善摄生。
【解读】
《灵枢师传》指出：“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”告诫人们进饮食应掌握适当的温度，切勿进灼灼过烫和冰冷沧沧之饮食，以免损伤食管和胃。因饮过烫之液而致食管黏膜损伤之病例，屡见不鲜。过冷之饮食，寒凝气滞，脾胃受戕，导致脘腹痛、吐泻之例，亦属于常见。善养生者，当遵此戒。
“多药伤胃”之语见于清叶桂《临证指南医案》。“多药”包括药味多、药量大、剂型多等。当今，人患多种疾病，就医多科，药品多，量多，一日三次，大把吞药，不仅损伤胃气，也增加肝肾排解负荷。更有因吞药不当，引起药物性食管炎症，甚至形成溃疡，有的还恶变致癌。徐老从整体辨证，多病可谋同治，法活机圆，一方可治数病，不致杂药兼投，多药伤胃。丸片之品，从容吞服，务求不留于食管。
“肝为起病之源，胃为传病之所”，情志因素，郁怒伤肝，肝病及胃。故当调情志，善摄生，维护脾胃功能，保障身体健康。
“久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”（《素问脏气法时论》），警示人体必须动静结合，以免劳伤。躯干动摇，四肢屈伸，锻炼身体，气血舒畅流行，有利于脾胃功能健旺，有益健康。
【原文】
睡前泡足通气血，大腹保暖寤寐宁；
中气健旺添精神，岁岁健康享人伦。
【解读】
足部有三阳、三阴六条经络，涉及膀胱、胆、胃、肾、心包络、肝等脏腑。温热之水浸泡双脚，温经通络，流动气血，大有裨益。一般可在夜卧之前，泡足半小时，有助睡眠。若患脾胃心肝肾之疾，用药物煎汤泡足，一日2次（午餐后及睡前），每次20～30分钟，频加热水，保持适当温度，利于祛病强身，可列为综合治疗的一项措施。
胃肠肝胆胰肾均在肚腹之内，尤以胃肠需温热，利于消食运化排浊。中老年人可备暖腹之棉花布袋，约25cm50cm。春、秋、冬季睡时覆在腹部，翻身时还能紧贴肚皮，不使受凉。持之以恒，大有好处。若有脾胃虚寒，脘腹畏寒，大便易溏者，可用生姜汁滴在丝绵上，晒干后外包棉布，制成腹袋，卧时覆盖。
胃为气血之海，脾胃中气健则精充神旺，身体康健，老人长寿，享其天伦之乐。
END
【本文选自《国医大师徐景藩临证医案精华》，人民卫生出版社，主编：陆为民，徐丹华，罗斐和。编辑整理。】
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