人民日报：中药“毒”性不等于有毒
*中药有毒成分往往是治病的有效成分，即以毒攻毒。
*中药有毒无毒，关键是能否对证治疗。只要对证治疗，有毒的药也安全；不对证治疗，无毒的药也有害。
最近，“马兜铃致癌”事件沸沸扬扬。此事源起发表在《转化医学》杂志上的一篇论文，文章提示马兜铃酸或为肝癌发生的风险因素，但并没有提供马兜铃酸导致肝癌的直接证据。对此，国家食药监总局新闻发言人称，根据流行病学大样本、大数据分析，我国肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起。是否与马兜铃酸有直接关系，尚无有力的数据支撑。
上述那篇论文研究结果指出，中国台湾98例肝癌中的78%、大陆89例肝癌中的47%，显示马兜铃酸相关突变特征。其实，基因突变不等于癌，含马兜铃酸中药与肝癌的内在联系尚不清楚。但是，在媒体的反复传播下，标题变得越来越耸人听闻。例如，《“害人不浅”马兜铃酸是个什么东西？台湾八成肝癌及大陆近五成肝癌凶手竟是它！》《伤肝伤肾还强致癌！“马兜铃酸”这个名字一定要记牢》《这个研究火了，马兜铃酸致肝癌？！》……这些标题让不明真相的公众心惊肉跳，不少人只看标题不看原文，也不去探究马兜铃酸和肝癌之间的因果联系，宁信其有、不信其无。一篇没有确定结论的论文变得言之凿凿，搞得人心惶惶。
近年来，中药有毒的说法一直在广为流传。中药伤肝伤肾，大多停留在讲不清、道不明的传说层面。但是，一些媒体和网站从中推波助澜，不只是质疑中药毒性，而且进一步推论“有毒的中草药千万别乱吃”，以“莫须有”的罪名抹黑整个中药行业。
在中医里，“毒”性指药物的偏性，根据药性的峻猛程度，有大毒、常毒、小毒、无毒之分。中药有毒成分往往是治病的有效成分，即以毒攻毒。例如，马钱子的番木鳖碱、巴豆中的巴豆油等既是有毒成分，也是有效成分。有毒中药的毒副作用，通过炮制或配伍可以减轻或消除。中药有毒无毒，关键是能否对证治疗。古人说：“药之害在医不在药”。只要对证治疗，有毒的药也安全；不对证治疗，无毒的药也有害。诚如清代医家徐灵胎所言：“虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。”离开中医的指导，乱用或滥用中药，就容易出问题。如果在医生指导下，按照安全剂量、用药时间服用，就不会引发毒性反应。
不少人担心马兜铃将殃及整个中药行业。中医开方时，按照原则，如果某种药物被禁止，连替代的药物都找不到，处方都组不全，只能望药兴叹，中医还怎么看病？反观国外，马兜铃却是另外一番光景。马兜铃科植物中有一种名为汉防己的药材，它的提取物汉防己碱，是一种很有前景的抗埃博拉病毒候选药物，美国和德国研究人员在《科学》杂志上发表了相关论文。中国人用科学性来较真中药的毒性，而国外科学家更关注毒性中药的有效性。结果，老祖宗的宝贝成了外国人的摇钱树。
党的十九大报告提出，传承发展中医药事业。中医药是祖先留给我们的宝贵财富，要把它继承好、发展好、利用好，离不开良好的舆论氛围。在众声喧哗时，社会各界特别是各类媒体要摘掉有色眼镜，少些污名化臆想，多些责任担当，正本清源，还原岐黄术的本来面貌，不要让“莫须有”毁了中医药。■
【来源：中国中医 、人民日报 作者：王君平】
【阅读延伸】
用砒霜“进攻”最恶白血病，陈竺拿下国际大奖
▲陈竺教授
2016年12月5日，美国血液学会（ASH）在美国圣地亚哥颁发了本届欧尼斯特•博特勒奖，两位获奖者其中一位来自上海交通大学附属瑞金医院上海血液学研究所的陈竺教授。ASH将此奖授予陈竺，源于他的团队在治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）上的贡献。这曾是一种极为凶险，死亡率很高的恶性血液疾病。
中国工程院院士王振义和中国科学院院士陈竺用全反式维甲酸（ATRA）和三氧化二砷（ATO）对急性早幼粒细胞白血病进行联合靶向治疗（又称“上海方案”），使得这一疾病的五年无病生存率跃升至90%以上，达到基本“治愈”标准。同时，从分子机制上揭示了ATRA和砷剂是如何将白血病细胞诱导分化和凋亡，从而达到疾病治疗的目的。ASH 的新闻日报（News Daily）赞誉这是“实验桌到临床转化医学概念的遗产和框架性成果”，此项发现也被认为“在国际血液学上掀起了一场革命”。
陈竺教授在接受奖牌之后的演讲中，介绍了由中国学者引领的临床联合应用ATRA和砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病患者的各个发展阶段，不断进行概念设计创新及优化临床试验方案的进程，强调了中医中药在白血病治疗理念和实践方面的重要启迪，基于现代分子细胞和整体水平系统研究成果的临床应用，以及中国和美欧等大型多中心临床研究的最新成就。
三氧化二砷俗称砒霜，是古今中外知名的毒品和药品，用其以毒攻毒的特性治疗各种疾病，在东西方都有千年以上的历史，因此我国民间也一直有“砒霜可以治疗白血病”的说法。
“一个古老的中医偏方，能得到美国权威医学研究机构的重视，验证和认同，上海第二医学学院陈竺院士领导的研究组起到了至关重要的作用。”现居美国的中西医师、美国中医针灸学会前会长李永明将之归结为中医的启发。
不过，曾对这段历史做过大量梳理和考证的李永明告诉南方周末记者，虽然砒霜在中国的药用历史虽然有千年之久，但三氧化二砷治疗白血病为西方人所首创，并在十九世纪就使用了砷化合物注射药液，治疗部分白血病患者取得显著效果。因为早年医学对白血病的病理分类认识有限，临床医生并不知道砷剂最适合哪种白血病亚型，所以临床疗效不稳定，重复率不高，导致砷剂后来被弃用。中国医生重新发现砒霜可以治疗白血病正好赶上白血病分类诊断的“革命期”。
但“发现砷剂治疗白血病的APL亚型最有效，显然是中国哈尔滨医大多位医生共同的创新贡献。”李永明说。陈竺在此前获奖时也提醒，在砷剂治疗白血病的道路上，不能忘记中国中医专家的发现。
“陈竺教授真正用西方分子生物学的方法让西方明白了药物起效的机制，这非常重要。” 科普作家、生物学博士李治中如是评论。
陈竺的研究组于1996年首先在美国的《血液》（Blood）发表了三氧化二砷治疗APL白血病的基础和临床研究报告，证明低量砷剂可以诱导APL肿瘤细胞分化和凋亡，而对正常细胞则无毒性作用，该报告还在机制方面做一些分子水平的研究，当时的血液杂志封面就采用了上海文章中细胞凋亡图片，美国著名的《科学》杂志也发了消息，随后，他们在当年的美国血液病年会上该研究组报告了详细数据。
这项成果此前已被国内外广泛认可。2012年，中国工程院院士王振义和中国科学院院士陈竺在美国领取了由全美癌症研究基金会颁发的第七届圣捷尔吉癌症研究创新成就奖。
“研究得益于两个因素：中外学术交流和对中医宝库的发掘。”陈竺在此前得奖时说，外国同行了解他们的一些初始工作后也很快进行相关研究，维甲酸效果最早验证就由法国学者完成。国外学者也从中国科学家那里学到很多，美国研究人员就是从他们那里知道常温下溶解砒霜的方法。■
【来源：南方周末】
