【经验交流】罗定： 建设完善三级网络服务体系　提升基层中医药服务能力

罗定市位于广东省西部，属经济欠发达地区。但群众对中医中药的接受程度很高，民间应用中草药进行保健，以及应用拔火罐、刮痧等中医疗法进行疾病治疗，非常普遍。我市历届政府都非常重视中医药工作，因势利导积极发展中医中药事业。早在1996年就成为了全国首批“全国农村中医工作先进县”，2013年再次荣获 “全国农村中医药工作先进单位”称号。全省“基层中医药服务能力提升工程”实施以来，我市将工程重点放在“建设完善三级网络服务体系”上，辅之以政策引导和中医人才培养，基层中医药的服务能力得到了进一步的提升， 2014年12月19日《中国中医药报》头版头条报道了我市的做法。现将我市的主要做法与各位同行做个交流。
一、争取政府支持，努力做强龙头。罗定市中医院是我市中医药事业的龙头，市政府于2006年无偿划拨20亩土地、融资1800万元建成了新中医院，去年又在新院背征用30亩作为中医院扩建用地。另外，市政府对市中医院的人才建设开设绿色通道，由医院自主聘用部分高层次人才，协助该院与广东省中医院、广州中医药大学附属医院建立技术协作关系，有计划地选送中医骨干进修，借助他们的技术和经验提升医院管理水平和综合能力。该院2007年成为“广东省中医名院”；针灸理疗康复科和中风科是全国中医特色专科，脊柱科是广东省中医重点专科，骨伤科、妇科、脾胃科是云浮市重点专科并申请了广东省重点专科建设单位；2014年7月成为“三级甲等中医医院”。
二、把握关键环节，着力壮大龙身。镇级卫生院是体现“基层中医药服务能力提升工程”成效的关键。我市先是选取黎少、罗镜两个卫生院作为试点，然后全面铺开。试点的内容主要有四方面：一是设立中医专区，全面推广应用中医适宜技术；二是推广住院病人常规应用中医药技术服务；三是推广代病人煎煮中药服务；四是在急诊救治中使用中医药方法。试点工作取得良好的效果，群众广泛接受。特别是基层医疗单位实行药品零差率销售后，通过中医诊疗服务，实现了医院经济和社会效益的有效增长。试点经验一推开，各镇卫生院热情高涨，积极参与其中。目前，全市21个镇（社区）卫生院全部完成了中医科规范化建设，中医管理科配备了专职管理人员，实现了中、西医区域划分，每个卫生院均开设中医专科（专病）门诊2个以上，能内、外、妇、儿、针炙理疗、骨伤等中医诊疗项目，运用针灸、推拿等15种以上中医适宜技术治疗常见病、多发病，中医师占医师总数的25%以上；中药库房建设达规范化标准，普遍配备有中药饮片300种以上，中成药100种以上；配置中药煎药室提供代煎药服务；在住院病人中常规使用中西医两套诊疗方法。在龙头带动下，乡镇卫生院的中医特色服务得到较快发展，黎少镇中心卫生院开设肝病专科，配置床位25张，临床上主要采用中医辩证施治方法，以中草药为主治疗肝脏疾病，临床效果相当好，近三年累计治愈或好转患者420多人次。罗城医院的骨科、泗纶镇中心卫生院的普外科等充分发挥中医药特色服务也深受群众的欢迎。2014年，全市21个镇（社区）卫生院门（急）诊203.1095万人次，其中中医门诊67.264万人次，占门诊总人次的33.1%；出院总人次数34733人次，其中中医治疗出院4035人次，占11.62%。在预防保健养生中，加快中医适宜技术的应用，除了天灸、穴位敷贴等中医理疗外，按照“未病先防、既病防变、病后防复”的指导思想，把中医药服务纳入公共卫生服务项目之中，在居民健康体检中加入中医体质辨识和中医诊断方法，建立信息系统，实行分类管理。
三、延伸服务效能，发力舞好龙尾。村卫生站与群众的接触最直接，村卫生站应用中医药诊治农村常见病是“提升工程”最直接的体现。我市共有305个村级卫生站，早在2010年就完成了规范化改造。在实施“提升工程”过程中，我市着力村医的中医能力培训，由市中医院中医基层指导科定期安排专家到镇村医疗机构巡诊和业务指导，由市医学会、卫协会邀请上级中医专家对镇村医生进行培训，2007至2009年期间共举办7期为期一年的西医学习中医培训班,为基层培训了一批能中会西的中医药人才；实施“名师带徒”工程，由我市的2名省名中医、8名云浮市名中医，以及当选为省中医药学会急诊分会、省中西医结合学会急诊症学会、中国中西结合南片急救专业委员会常委等的名中医以“师带徒”的方式进行培训。现在，全市乡村医生719人，其中具有中医（中西医结合）专业学历的或能中会西的乡村医生509人，占70.8%。各卫生站都配备100种以上的中药饮片、50种以上的中成药，可以运用中医药诊治农村常见病，有效地延伸了“基层中医药服务能力提升工程”的效能。
以上是我市抓三级网络服务体系建设、提升基层中医药服务能力建设的一些做法。今后，我市将按照《提升基层中医药服务能力建设指导意见》的要求和本次会议的精神，加大中医药服务基础设施的投入，加强中医药人才培养，打造一支素质更高的中医药人才队伍，促进我市中医药服务能力进一步提升，满足城乡居民对中医药医疗保健服务需求。
（来源：罗定市卫生和计划生育局）