告肿瘤患者：你了解自己的体力状况评分么？
转自公众号：广州中医药大学一附院
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医学指导：林丽珠 广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任、教授
本文作者：陈壮忠 广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主治医师
引 子
很多肿瘤患者看门诊或住院时候，肿瘤专科医生往往会在病历上写上KPS评分或者PS评分是多少，有经验的医生甚至会让患者或者家属全面评价一下患者的生活质量。很多患者或者家属拿着病历对此表示不理解，也不是很重视。那么究竟什么是“KPS评分”呢？

人体一般健康状态的一个重要指标就是评价患者的活动状态(performance status，PS)情况。随着社会的发展，肿瘤患者的生活质量越来越受到重视，成为恶性肿瘤患者，尤其是中、晚期恶性肿瘤治疗的重要评价标准。肿瘤患者治疗前，应该对其一般健康状态作出评价。活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。国际常用的有Karnofsky评分（卡氏评分）、ECOG评分等来评价肿瘤患者的生活状况。

什么是kps评分？

KPS（Karnofsky performance status，KPS）评分是1949年由Karnofsky等首次提出，用于对癌症患者进行身体机能测定，评价患者的生活质量，评价患者能否接受化疗与化疗后生活质量的变化。KPS评分把病人的健康状况视为总分100分，10分一个等级。

卡氏(KPS)评定标准
100分
正常，无症状及体征。

90分
能进行正常活动，有轻微症状及体征。

80分
勉强可进行正常活动，有一些症状或体征。

70分
生活可自理，但不能维持正常活动或工作。

60分
生活有时需人协助，但大多数时间可自理。

50分
生活常需人照料。

40分
生活不能自理，需特别照顾。

30分
生活严重不能自理。

20分
病重，需住院积极支持治疗。

10分
病危，临近死亡。

0分
死亡。
得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。得分越低，健康状况越差。如果卡氏活动状态评分若在40分以下，治疗反应常常不佳，许多有效的抗肿瘤治疗即无法实施，且往往难以耐受化疗反应。

Kps评分在评价患者的体力状况方面，有着非常重要的作用，但有时用之仍存在不便之处，为此美国东部肿瘤协作组(ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表，这就是ECOG评分。

体力状况ECOG评分标准
（Zubrod-ECOG-WHO，5分法）
其将患者的活动状态分为0~5共6级。一般认为活动状况3、4级的病人不适宜进行化疗。具体如下：

0分
活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。

1分
能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。（相当于KPS 80分）

2分
能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。（相当于KPS 60分）

3分
生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。（相当于KPS 40分）

4分
卧床不起，生活不能自理。（相当于KPS 20分）

5分
死亡。

对于大多数中国人来说，体力状况评分指数尚属新鲜，或许对它的具体意思和衡量健康标准方面的意义都不甚了解。有必要在患者临床治疗及家庭护理等方面进一步推广应用，全面评价患者的综合生活状况及其治疗反应。

目前世界各国各地常常应用KPS评分系统来初步评价肿瘤患者的生活状况，并由此设计了各色各样的量表来评价患者的生活质量（quality of life， QOL），全面了解患者的生活质量与治疗后情况的变化。我国医疗界比较早地应用KPS评分及QOL量表来评价患者的生活质量，并逐渐走向系统化、规范化、标准化。

肿瘤患者的生活质量主要包括体力状况评分、体重、症状、疼痛、肿瘤负荷等几个方面。kps评分或者ECOG评分只是评价肿瘤患者的体力状况的一个评分标准而已，是一个相对比较简单而主观的指标，对于患者生活质量如何，是否需要进一步治疗，尚需结合其他指标，进行综合评价，以免耽误患者病情，并以此决定患者在饮食和运动方案上做出相应调整。

如果你认为其评分不合适，请与你的主管医师讨论，并要求做其他相关测试，全面评价生活质量。

Kps评分最新应用

由肿瘤病人开始，kps评分系统越来越得到医疗界的关注，并由此开始应用改良KPS评分系统评价糖尿病病人、冠心病病人、高血压病人、慢性肾炎病人及普通疾病人群的体力状况，并衍射至评价普通人群，评价普通人群的体力状况，并结合其他指数综合评价其生活质量。

随着社会的进步，人类社会越来越讲究其生活质量，生活幸福感是评价生活质量最重要的标准之一。人群的幸福感指数、生活状况等等都纳入评价生活质量的范畴，针对现代社会工作压力、生活压力过大，亚健康人群偏多，为此目前逐渐将KPS评分系统用于评价人们的生活质量。曾有人用KPS评分系统评价全球最适应居住前20名城市，发现其城市居民（含疾病人群）平均KPS评分在90分以上。

但生活质量的评价涉及方方面面，简单依靠kps评分尚不全面，有待进一步深化研究更加适合普通人群的，适合个人的评分系统。■

【来源：广州中医药大学第一附属医院】