胡希恕讲伤寒——麻杏石甘汤，咳喘必备方

下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

有些相反，桂枝汤加厚朴杏子，也治汗出而喘，喘也是气上冲的反应，但这里不是的。

这里是里有热而汗出，表不解，故还喘，有麻黄证之喘，但麻黄汤是不汗出，里有热阳明汗多汗，热壅于里，蒸汗于外。

所以不能用桂枝汤，因里热不能用桂枝，所以麻黄汤把桂枝去了，加去热之石膏。

前面讲了麻黄配三膏反能汗出，麻黄配桂枝必能出汗，而且桂枝不利于里热，所以不能桂枝加厚朴杏子汤。

故说“不可更行桂枝汤”，“无大热”，阳明病里头大热，蒸蒸发热，如果是此种发热麻杏石甘汤就不行了。

虽然有里热，但不到阳明病的程度。这与桂枝汤的汗出不一样，这里汗较多，且味重，桂枝汤证的汗少，稀薄无气味。

故治喘，如果有热，给石膏比较好。

在肺炎初期可用，但不能频繁用，只要符合这种情况，汗出而喘才可用，仍要辨证，小儿多。没有汗也可用。

我给我儿子开此汤，那时他只有4岁，出疹子，我不在家，他奶奶给吃牛黄丸，那花太凉了。

当我回来的时候疹子回了，喘而无汗，脸红昏迷不醒，很危险，他舅舅正学医……

嘿，来了开了方子我不同意，全是一种还是解表、祛热、解毒，这种套方，我说不行吧。

等客人走了，我跟他舅舅商量，我说就吃麻杏石甘汤。

……

就开这个，开这个哪，石膏用得少，麻黄用得多一点。

他吃了，慢慢的脑袋见汗了，就吃这个，后来没再吃药就好了，他那也是……

并发肺炎，你看这个好了之后，他舅舅说的，哎呀，咱俩这……，他没有汗用这个行吗？

我说没关系，石膏清热不一定有汗。

这是我头一开始给人家开方子，还是给我儿子，那时我才二十六七岁，我的孩子四岁。