胡希恕讲伤寒——炙甘草汤

伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

这个脉结代脉不一定要用炙甘草汤，但是心动悸，血不足以养心，则心动悸真正的由于虚，现在由于阴虚了，可以用炙甘草汤。

有些结代脉，如前面的抵当汤，脉沉结，沉脉中见结，沉脉有时停下下。

所以实证里头有很多是瘀血证，反倒用下剂，可是实证没有心动悸，如果心动悸相当厉害，动悸是惊恐的意思，玉函经是“惊悸”，这时炙甘草汤是有作用的。

此方是桂枝汤去芍药，里面有桂枝生姜大枣甘草，另加些滋阴药阿胶、麦冬、麻仁、地黄。同时加人参健胃。

所以生血生津液，胃要是坏了是不行的。

而且方名也给我们个启示，生地用1斤，麦冬半升都是大量，不说生地麦冬汤而说炙甘草汤，炙草不过四两，为什么？

甘能养脾，古人认为是甘药都是健胃的，这里滋阴药皆为甘药，尤其麦冬，麦冬汤解释有健胃作用。

这方主药是健其胃气为本的，尤其阴分太虚了，当然也给滋阴药，桂枝外调营卫。

此方主要内滋阴津液，然后健其胃气，这是一种治血虚，脉结代的正法，不健胃是不行的。

所以遇到血虚津液虚，大滋阴把胃弄坏了，是恢复不了的。

后又称复脉汤是错的。

真正脉要是绝，那只能用通脉四逆汤，此方复不了脉。这都是千金搞的。

此方是治结代，出现间歇，复间歇可以，不是没有了。

真正到了心脏衰了，此方寒性药用不得。

后面讲的通脉四逆汤就是，那只能救胃。

所谓救胃扶阳，胃气保住一分，人生命可挽回一分，如果胃气全完了，人就好不了，故那必配四肢厥冷，血液达不到四末，基础在胃，胃为水谷之海。

胃一点消化作用也没有，到那时吃这药不行，一点寒性药也不能用。