经方大家胡希恕讲金匮：大承气汤辨证经验

下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。

这一段（脉反滑）与上面那一段（脉迟而滑）就差一个迟，脉也滑。

“下利”，脉不应该滑，“反滑者”是里头实。

“当有所去，下乃愈”，一攻就好，“宜大承气汤”。

为什么不说急下呢？它只是脉滑，还没到脉迟的程度，脉迟说明正有欲虚的表现，那你再给延误，就不行了。

那个（脉迟而滑，急下之）实得比这个（脉反滑）厉害，里头这个实啊，已经阻碍气机了，所以脉也不那么流畅了，这得急下。

底下主这段（脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤）虽然滑，但是没有那种情况，也得下，但不是那么急。

所以张仲景的辨证是极有分寸的。

旁人在这里头搞（整理编撰仲景遗著），搁的东西都那样（所增与附方值得我们高度警惕，恐非仲景之意）。

你看头一章脏腑经络先后病，那个文章与他（张仲景）这个不一样，就是论脉论证也不一样啊，所以那一看就知道不是他（张仲景）的。

五脏风寒积聚篇里头也有很多不是他的东西。

所以这个书经过王叔和收集、整理一番，大概后来有散失了，它不像《伤寒论》那么比较更完整一些。

所以这里后人附的东西也不少。这几段说的相当好。

——《胡希恕金匮要略讲座》