经方大家胡希恕讲金匮：下利谵语

下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。

凡是谵语，都是胃不和，有燥屎，没有其他的问题。

这里用小承气汤，说明胃不和，发谵语、有燥屎，一般是小承气汤。

没有大的潮热，没有其他的非得用大黄、芒硝不可（的突出症状），用小承气汤可以和其胃，也能治谵语。

小承气汤比大承气汤差不少，虽然有厚朴、枳实、大黄，但是没有芒硝。

大黄没有芒硝，解热力量就差。

小承气汤证没有潮热，假若热得厉害，还要加芒硝；

没那么胀就搁调胃承气汤，厚朴、枳实去掉；

如果又胀又有热，实得都厉害，可以用大承气汤；只胀而没有那么大的热，可以用小承气汤。

——《金匮要略》