经方大家胡希恕讲伤寒：沉为在里

第218条：
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。

上边（217条）说的是太阳中风，这个说的是太阳伤寒，太阳伤寒也有在中间传变为里证的。

太阳伤寒四五日的时候，“脉沉而喘满”，沉主里，这个“喘满”不是表证了，纯粹是里实，里实压迫横膈膜，则呼吸苦难而喘满。

“反发其汗”，这阵儿再发汗是不行了。

脉不浮了，表证已经没有了，若再夺其津液，“大便为难”那就是绝对大便困难了，因汗而表虚，再夺汗，里更实了。

所以表虚里实，久则没有不发生谵语的。

那么这段没出治法，后头要有的。

——《胡希恕伤寒论讲座》