经方大家胡希恕讲伤寒：下利后脉绝

下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者，生，脉不还者，死。
——《伤寒论》

这个也是虚寒下利的死症。

“下利后”，下利后者，下利已止。

那么“下利已止之后”这一个时候，是胃沉衰而津液枯竭了。

不但“手中厥冷”，这是说明胃气已衰。

而且“脉绝”，脉绝心脏也衰了。

“晬时者”12个时辰，现在就说24小时了，就是昼夜一周。

要如果在周时脉逐渐还，手足温，就是胃气恢复，津液自生，血液也自生了，心也不怎么衰竭了，这是准好的。

所以“下利止”有两种问题。

一种是好现象，可当时一“止”，由于“下”亡失津液太甚了，胃也太虚了，所以他有“脉绝，手足厥冷”这么一种情况发生。

那么这个时候再逐渐恢复，胃气逐渐恢复了，胃又能布谷气，血液也逐渐恢复，心脏衰竭也恢复，这是个好现象，这个病是要自愈的；

另一种是坏现象，也有“下利止”了，是无可下而
“下利止”，所谓精气怠尽。

阴寒下利有这么两种情形。

“下利止”不一定是好现象。那么这一阵儿看情形，如果“脉绝，手足厥冷”，这你要观察：如果“晬时脉还，手足温”这是没问题；

如果脉不还，这是“胃气已散，心气衰竭”，那非死不可。