经方大家胡希恕讲脉法： 寸口脉弦而紧
寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。

少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。

——《金匮要略》

这个是说营卫不利于外。这个营卫是是什么呢？

咱们前面讲过，就所谓这个精气啊，也就是我们饮食入胃吸收来的液体，这个液体啊在血管里头其化而色赤，古人叫做血，出来血管，古人叫做卫，这是古人对营卫气血的这么一个看法。

那么假设这个精气不走外边了，不变成津液，而走于肠，就变为水。

所以这个里水，是由于营卫不利造成的。

这一段主要说明这个。

可是未必然“脉弦而紧”，弦而紧是伤寒脉浮紧这种脉，不一定得脉弦而紧，它这个指的事伤寒，所以“即恶寒”。

营卫它是不得汗出，在营卫这个方面它不得去陈的，来新的，里边不继续生了，它不能够为津液，再往来了，它就只有走里头为水，就是营卫不利造成的里水。

这个说得不怎么好，不一定得脉弦而紧，它后边有一个气分，那个解释比这个好一些。

这个“水不沾流”，我们平时中医不是讲气化嘛，这个水通过三焦，三焦决渎之官嘛，水道出焉，下输膀胱。

这个决渎是沾，这个沾，以水“浸”之就是沾，泡也叫沾，再不然“濡”字，润浸的意思。

你看营卫这个气嘛，你看不到，它说的是水，所以它叫做“沾流”。

那么这个“水不沾流”，失去平时的常规，走于肠间，就变成一个腹水，它是这么个样来说的。

这就由于营卫不利造成水不沾流而走于肠间，这是一种。

还有一种，就是少阴。

“少阴脉紧而沉”，这个少阴是肾脉，说的是肾病了。

“紧则为痛”，这个痛指的腰痛，所以肾有病，腰要痛的。

“沉则为水”，那么肾病总是由于小便不利，它腰疼了，它要停水的。

下焦水不行了，咱们说的地道不通了，“小便即难”，而为水。

所以这个肾脏有病，可以直接影响到里边这个水，那么这个就是里边的水。

取它这两段来解释，一个由于营卫不利于外，水不沾流，走于肠间造成的；一个由于肾病，那么腰痛、小便难啊，而为水的。

这两个都是指里边的水，上边那个指的是皮水。

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