经方大家胡希恕讲伤寒：直视谵语

夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视谵语，喘满者死，下利者亦死。——《伤寒论》

谵语是临床上“里实证”经常遭遇的，在阳明病里面也是一个主要症候。

这里又拿出来讨论。

里实要谵语，所以说“实则谵语”，谵语就是狂言乱道，说胡话。

“虚则郑声”，如果已经虚了，正虚，就郑声。

什么叫郑声呢，底下有解释了，“郑声者，重语也”，一句话他是没完没了地反复说。

这在临床上也要体会。

狂言乱道不要紧，是实，攻就能好；一句话小声小气地自己默默没完没了地说，叫郑声，为虚，虚则成问题了。

看可攻不可攻了，要是虚到不可攻，则这人非死不可。

“直视谵语”，且不说郑声了，就拿“谵语”来说也有死证。

直视，我们讲阳明病的死，都是由于津液虚到家了。

直视者，精气不能荣于目，目系枯燥，眼球不能动了，叫做直视。

前面讲过“直视不能眴”（86条），“直视谵语”，阳明病里实，既谵语而眼球也不能动了，直视，这说明津液不荣于目了，这个（情况的结局）有生有死了。

“喘满者死”，喘满是气脱于上。

“下利者亦死”，这时候反倒下利了，他本来是热证，可虚极而脱，这是津液于下，也必死。

“虚极”就是由入阴这种情况了。

所以阳明病本来无死法，实证好治。

这就是我们刚才说的“该谨慎要谨慎，该放胆要放胆”。

你该给人家用大承气汤也得用，要到他谵语。甚至于后来要到直视，发生哮喘、下利这个时候，若是大夫给人延误了，这也不行啊。

所以当大夫也很不容易，后世（大夫）犯（误治）这个病最大了：遇着热，拿滋阴祛热地法子这么瞎调理，调理来调理去，就调理这样了（直视谵语，喘满、下利）。

你该攻是得攻，（如果不敢攻）等到邪实正衰，就无所措手了：你补虚，越补越实，祛病（攻实），人不胜药了，非死不可。

那么到虚脱这个时候更完了，自然就要死了。

这（误治）临床上也不少见，不过这些年我们见着，以前私人开业的时候常见。

因为这个时候遇着这个病都住院了，（如果误则）都死到病房的。