热真的不是想清就能清的【己安先生讲伤寒】
【导读】
虚可以生寒，也可生热，你造吗？
为什么会出现表里俱虚？
……
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热不是你想清就能清的
虚则生寒，有因虚造成脉的沉迟，脉迟可以理解为“寒”，凡是速度减慢，都可以理解为寒，反之，虚也可以生热，比正常速度快的为“数脉”，可理解为“热”。

虚则生热，就是因为津液不足，热量不能顺利地被带走。

但是热，只是暂时的，如果本身身体素来是不错的，暂时清一下虚热，能很快恢复津液水平，问题就能长远的解决。

如果这个人长期处于虚的情况，就不能用清热的办法，此时应该从根本入手，恢复脾肾功能，恢复生化之源，津液慢慢恢复，才能解决虚热的问题。治疗过程中也可以同步，一方面清虚热，同时恢复脾肾功能。

来看看伤寒论原文76条，有助于我们更深刻的体会这个道理。

“发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊㶶，栀子豆豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之”。

详解76条
发汗后，喝下去水就吐出来，这叫做“水逆”，此时应该用五苓散，应该用利尿的方法。如果再继续发汗，导致津液严重流失，从而出现表里俱虚的现象。虚则生寒（可用芍药甘草附子汤），反之，虚也可以生热，比正常速度快的“数脉”，可以理解为“热”。

本条中，虚则生热，就是因为津液不足，热量不能顺利地被带走，如果心中的热不能被带走就会导致虚烦。严重者，可能会出现翻来覆去，心里非常烦躁难受，无法入睡。

用栀子豉汤清在心肺中的热，如果这个人长期处于虚的情况，就不能用栀子豉汤。

栀子豉汤
栀子十四枚（约60g），香豉四合（淡豆豉，一升等于十合，约30g）

如果喘不动气（肺循环出现问题），用栀子甘草豉汤。之所以出现肺循环问题，少气，是因为津液不足，加上甘草，作为保水剂能帮助快速恢复津液水平，从而解决少气的现象。用甘草也间接说明，目前虽然脾胃是虚的，但是从根本上说不是很重，如果严重的时候应该用白芍、人参。

栀子甘草豉汤
栀子十四枚（约60g），炙甘草二两，香豉四合（淡豆豉，一升等于十合，约30g）

如果出现呕逆，加入生姜。原方用到五两，说明呕逆的情况比较重。生姜起到了健脾降逆的作用。上吐下泻后，在里的津液是虚的，然而半夏在降逆的同时有走水的作用，津液已经虚少，就不需要半夏走水，因此本条中没有加入半夏。

栀子生姜豉汤
栀子十四枚（约60g），生姜五两，香豉四合（淡豆豉，一升等于十合，约30g）

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