经方大家胡希恕讲金匮：经方如何面对身体机陈衰

寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。

——《金匮要略》

寒疝腹中痛咱上面讲过的。「逆冷，手足不仁」，手足不仁者，就是手足不知痛痒，或发拘急，这都算不仁。

「身疼痛」，既有寒疝在里，有腹中痛，又有表不解，身体也疼痛。这么一种疼痛是相当重了。

「灸刺诸药不能治」，不是一般的套方能治的，一般针灸也治疗不了，这非得用抵当乌头桂枝汤主之。

在伤寒论不有抵当汤嘛？抵当这两个字就是非此药不足以抵当这个证，在这里面也是这样的。

在这种情况之下，里虚寒而发生剧烈的疝痛，而身体也疼痛的相当厉害，身体疼痛虽然跟有表与血的凝滞大有关系了，也跟因为寒而造成血不通则痛也有关系。

用过针灸了，吃了旁的药了，也没用，这不是那些治法所能治的，非得这个乌头桂枝汤可以抵当之，就是这个意思。

这个方名叫乌头桂枝汤，就是桂枝汤与乌头蜜煎合方，你们看看就知道了。

先炙乌头，右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，这个就是指上面的乌头蜜。

先把这个乌头蜜做出来，然后与桂枝汤合在一起，咱们桂枝汤一回不是一升吗，三升让你拿出六分之一，就是五合，然后与这个乌头蜜合解之。

「得一升后，初服二合」，这要少吃，一回吃二合。不知，即取三合。又不知，可以加到五合。

其知者，如醉状，这个说的是冥眩状态，如果病人有这种情形了，像喝醉酒似的、脑袋晕，都是服药后瞑眩的关系，乌头、附子都有这个作用。

「得吐者，为中病」，假设要吐，吐完这人就好了，这个吐大概都吐水，吐完水人就好了。

搁一起看是一个冥眩状态，但与乌头毒是分不开的，不过对人身体是没有妨碍，这个在临床上常遭遇。

用完乌头、附子常常人如醉状，脑袋比较晕，但过去就好了。那么这个要跟病人解释明白了，闹腾厉害要吐，但一吐非好不可。

桂枝汤方在伤寒论里有了，桂枝汤的原方了，加到一堆，煎出三升取出五合。

再把那五个乌头蜜煎成二升的乌头蜜呀，把它拿出四分之一，他说的挺好，两个合一升，合解成一升，一升你别都吃了，一回只吃二合，这个要注意，要像平常煎药喝那就太多了，喝了非折腾不可。

这个煎服法要注意，一开始吃二合，就是一升的五分之一，就是一茶杯的五分之一，逐渐给他增加，如果二合不知，再加点，三合的样子，三合不行喝半杯，如果感觉有醉状了，甚至于要吐，那就停止了。

这个乌头桂枝汤用的很多，他同时内里有疝痛，在外有表不解，用桂枝汤以解表，用乌头蜜解内里的寒疝。

这个寒疝，古人是个辨证的法子，你看咱们上节讲的小肠疝气，如果组织松弛了，小肠漏下去了到阴囊里，那痛的不得了，那么这个方子也能治，他也表现出来一种虚寒的状态，所以这个胃里虚寒，虚是肯定的。

我们这个肠子正常都是网油包着的，它不会往下漏的，这个漏是组织松弛了，就漏下了到阴囊里，咱们说小肠疝，那痛的严重，这个药也行了；

至于像上回说的肠梗阻一类的，无论肠子折迭了、扭转了，他上下不通就得痛，用上面的方子一样好使。

不过就得辨证，古人说的寒，他这个症侯，你看上面说的病因不是寒的样，可症表现出来是寒的，那是不是本身就是寒？那得另当别论。

中医就是讲究辨证，辨证不等于里面真正像一汪水那样寒了，不是的，肠梗阻更不是了。

前两天报导，小孩吃瓜，瓜连子一起吃了，吃多了，他就得肠梗阻，这当然不是寒的问题了，可是肠梗阻这个痛法，就符合中医的寒疝症侯，你不管里头寒不寒都可用，都有效。

这个附子、乌头的作用，就能够有使你组织的松弛重新恢复正常的机能，一恢复紧张的机能，肠子如折迭了它就开了，他就恢复原有状态就不梗阻了，他就好了，肠子漏出去一紧张就又回来了，那也就好了。

我们对附子、乌头以前认识不多，就是认为它热，其实它这个作用，的确是恢复生理机能的，尤其是针对代谢机能衰弱。

你看心脏衰弱，以至于他无脉，附子也起作用，四逆汤就是了，通脉四逆汤也是。

他恢复这个不光是治寒，心脏衰竭到那个地步了人都虚脱，当然这时寒是有了，但他为什么能促进他的恢复呢？他不就强心作用嘛。

所以附子、乌头的作用，性温是一面，另一方面，它能促进身体上哪一方面的生理机能衰竭，它都能促进恢复，这一点通过临床、通过古人的书我们可以体会到，它不光是热。