经方杂谈：什么是中医讲的“开阖”

说到《伤寒论》大家都会提到六经辨证，其实我在不同的场合也阐述过这个观点，六经辨证是不恰当的，按照内经的叫法，应该叫三阴三阳辩证。

《伤寒论》原文张仲景也只提太阳病，阳明病......没有提经。

所以我们应该按照内经传统称为三阴三阳辩证，现在叫六经辨证是从俗，但要清楚古人是叫三阴三阳辩证，不叫六经辨证。

“经”字会给人错觉，让人觉得三阴三阳就是经络，其实这个“经”有三个概念，不单指经络。

关于伤寒和内经的关系有不同的说法，我认为张仲景《伤寒论》和《黄帝内经》还是有渊源的，它的三阴三阳辩证，完全来源于内经的《阴阳离合论》，所以我们要复习一下内经的三阴三阳辩证。

我提出一个概念，“太极元气，涵三为一”，也就是说一个名词起码有三种不同的意思，不难按一个意思去强解。

三阴三阳的太阳、太阴、阳明、少阴、少阳、厥阴等，它是有经的意思，就是经络；

也有位的意思，就是部位，也可以说是我们现在所说的解剖；还有一个气的概念，就是六气。

所以三阴三阳辩证，有经、位、气的不同。

先说位，这个概念在《素问阴阳离合论》里还是比较清晰的，“圣人难面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳，太阳根起于至阴，结于命门”。

这段首先把人体分了前后部位，“前曰广明，后曰太冲”。

“太冲之地，名曰少阴”，这个少阴，从部位讲就是脊柱、脊髓，“少阴之上，名曰太阳”，它的浅表之上，是后背太阳，这样讲就会很清晰。

我这个思路是从哪里来的呢，就是在颐仁中医青中会会诊了一个脑白质脱髓鞘炎的小孩，当时一位同道给我们普及了一下西医的知识后，我马上就联想到，原来经方上说的少阴应该是脊髓。

当然古人很圆融，他有解剖的位置，也有经络。“少阴之上，名曰太阳，太阳根起于至阴，结于命门”，它这里马上从部位转到经络，就讲到了经。

前半部分广明它又分上面为阳明，下部为太阴。

“太阴之前为阳明”，阳明是胃，胃之后马上提了胃经的经络——历兑。“厥阴之表，名为少阴”，然后马上提到经络，“起于窍阴”。

厥阴它就讲的是位，太阴少阴之间，为厥阴之位。

所以从《素问阴阳离合论》来看，它强调一个是位，一个是经的结合。

气在后面运气篇《素问六微旨大论》中就比较清楚，“少阳之上，火气治之；阳明之上，燥气治之；太阳之上，寒气治之；厥阴之上，风气治之；少阴之上，热气治之”，三阴三阳马上联想到六气。

这就是位、经、气。

从现在伤寒原文来看，强调的是经和气，没强调位，所以对厥阴的定位就有争论。

从位的角度来讲，将身体前后分为三部的话，前为太阴，后边为少阴，中间为厥阴，它的位置包括很多脏器，前边的肠和胃属于阳明、太阴，后边的脊柱属于少阴，剩下中间的脏器，统统属于厥阴。

从经讲，它是足厥阴肝经和手厥阴心包经为主。

医经里讲前为任脉，后为督脉，借助密宗的一个概念，密宗里特别重视中脉，其实中脉就是厥阴。

也就是我们平时打坐时观想的从尾椎到百会的那根柱子，而且甚至可以观想它上通天、下通地，这根柱子就是厥阴。

讲《阴阳离合论》就必须提到开阖枢。

“枢”暂时不讲，先说“开阖”。

关于“开阖”有很多解释，但我认为最稳妥的办法叫“以经解经”。

运气篇《六微旨大论》里说“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”，“出入”就是“开阖”的异名同义词，它们就是一回事。

提到“出入”，一般会认为是气血津液的一些出入，其实它应该也包括神的出入，“出入废则神机化灭”，它单提到了“神机”，所以这个“开阖”不单单是营卫气血的开阖，也包括神的开阖，神的出入。

提到神，我们会以一个更大的方面来考虑这个问题，用望文生义的方法来看一看内经《素问》和《灵枢》的区别。

《素问》这个“素”，古人解释它有太初，太始，太素，说“太素者，质之始也”，就是《素问》所讨论的范围是有形质的宇宙人生的运动变化规律，这是它的范围。

而《灵枢》则不是，灵就是神，枢是枢机和通道，所以灵枢我们就可以直接理解为神灵的通道，所以《灵枢》针灸治的是神，“上守神，下守形”，《灵枢》是专讲神的。

所以乌梅丸，厥阴的入和合，其实也包括神的合，神的入。

太阳、太阴的开，是神能否出去的问题；厥阴、阳明的合，是神能不能回来的话题。

神出不去问题，可以用《辅行诀》大补肝汤这个方子来解决，方用干姜开太阴，桂枝开太阳，太阴太阳同开，解决神出不去的问题。

神进不来的问题，阳明有桃仁承气，抵挡，厥阴就是乌梅丸。

张仲景主要沿用了《素问》，没有过多的谈神。

我们学习经典，经典上记载的我们要熟记牢记，经典上没有说的我们也不能一点不知道。