女人是水做的，早衰、不孕……都因为“水”不足

水库有两层意思：一方面水库为蓄水之用，水满则溢，水库水少或无水时，应蓄水，倘若强行放水，必致水库干涸。

这正可比喻女子之血海，血海按时满溢，则水满而泄，月经按时来潮，若血海不足，不能按时满溢，则无血可下，发为经闭。

柴老临床常用此比喻闭经患者的病情及治疗方案，此类患者病程往往很长，月经是否来潮经常是患者评价医生治疗效果以及自己病情是否好转的唯一标准。

柴老生动形象的比喻常能抚慰患者焦躁的情绪，从而配合治疗。
对患者而言，水库里的水犹如经血，在医者，水库如血海。近年来柴老发现临床诊治的闭经患者中，卵巢早衰的患者较多，且有上升趋势。

究其原因，性生活过早、过频，多次人工流产，过度脑力劳动，激烈的竞争环境所致的超负荷工作压力以及对补品的不当食用等因素无不耗伤阴血，最终致阴血受损，冲任失充，经血无以化生，血海亏虚，月经闭止。

对此类患者，医生若见“闭”就通，只见症不辨证，滥用活血、破血、通利之品，正似水库已近无水而放水，或能迎合患者的需求，有时可以见血，医患双方心里得到了满足，但对疾病而言，气血重伤，延长了治疗时间，甚则变生他病。

对此类病证，柴老临床治疗尤其重视阴血的养护。阴血的受损程度，柴老常根据脉象来判断：脉见沉细无滑象为血海受损严重，处方以阿胶珠、首乌、当地、熟地、女贞子、旱莲草、石斛等滋阴养血药为主进行随证加减。

经过治疗，若脉象由沉细逐渐见滑象，此为血海渐复，此时可酌情加大活血药的比例，如加用桃仁、益母草、丹参、苏木、茜草等，以期因势利导、“水满则溢”。血海恢复过程相对时间较长，切不可急功近利。

药物治疗的同时柴老尤重饮食的调护，对此类患者柴老每每叮嘱其忌食辛辣腥膻之品，以避免阴血的耗伤。

另一方面，水库论还包含了水库中鱼和水的关系：鱼无水不可活，而鱼大水少或水浅，则鱼的生长受限。

气血为胎元育养之本，若素体阴血不足，或上述诸种暗耗致阴血耗损，导致胎失所养，临床则见胚胎停育、胎萎不长等病证。

对曾有胚胎停育史的患者，柴老不急于促孕，而是结合基础体温的测定先予调护，“水足再养鱼”，治法用药与闭经相参；对胎萎不长的患者，治当以健脾补肾、养血护胎为主，大补气血，“救鱼于涸塘之中”，应早期治疗为佳。

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内容介绍

柴嵩岩，主任医师，教授。1997年4月荣任全国名老中医称号。 柴老自幼学习中医，1950年取得中医师资格。1952～1957年就读于北京医科大学医疗系，具有良好的医学理论基础。其临证妇科60余年，医学功底扎实，临床经验丰富，非常重视“天人合一”的整体观念，充分了解女子之生理特点及周期变化规律，能动态地、发展地观察与认识疾病，能够根据不同的病理阶段，抓住本质，辨证论治，在实践中创立与形成了独特的学术思想及用药风格。以辨证准确、方药精专、配伍灵活、疗效显著为其特点。因此整理柴嵩岩教授临证的经验及验案具有十分重要的临床指导价值和科学研究价值。本书介绍了柴教授独创的学术理论，通过验案验方总结其对月经病、妊娠病、产后病、杂病的用药特点及经典方药，特色突出，实用性强，为广大医学生及临床工作者提供学习经验。

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本文部分文字摘自《国医大师柴嵩岩妇科临证经验及验案选》，佟庆，黄玉华主编。最终解释权归原作者所有，转载时请注明出处。封面图片及文中图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。

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