北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）解读：这次是什么疫？

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三四天前，北京市出台了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》，这一版的防治方案与以往的防治方案不一样，因为当下的条件，病毒都发生了很大的变化，笔者从2018年就一直在关注瘟疫的事情，而且也知道病毒是非常狡猾的，所以不断的更新认识，不断的写文章，这次解读本防治方案其实是本着学习的态度来解读的，主要是想结合五运六气的理论来解读，因为这个方案制定的时间点是六月中旬，但是到了七月初，气候条件已经发生了变化，到时候的新冠患者症状也一定会发生改变，估计防治方案还会出台第六版，不过不管气候如何变化，大概的方向应该不会有太大的变化。

北京市的这个方案之中，将本次新冠疫情定义为湿毒之疫，其实一直以来学术界就有争论，有的说是木疫，有的说是燥疫，有的说是湿疫，人各有一说，所以最后搞得大家也是莫衷一是。《方案》指出“本病属于中医“疫病”范畴，湿毒疫疠之气，自口鼻而入，郁肺困脾，临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泻或不爽，甚者气促。部分患者湿从热化，壅闭于肺而出现高热、喘憋等重症状态，终至正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肺肾不足，瘀血阻络等证。” 按照中医的理论，这次瘟疫其实属于“冬不藏精，春必病温”的温病，这个版本的观点认为瘟疫属于湿毒导致的，而在辩证的时候注重热化现象，其实官方的方案很多时候就是说的比较模糊，比较中肯就行，不会涉及一些争论性的东西，如果涉及了，一般会引来比较多的争议，我们也理解专家组的考虑，不过要是从五运六气的角度来说，显然的疫病是在不断的变化之中的，所以单独的说是什么疫，可能没有什么意义。至于说，我们越没有必要去争论是否是三年化疫，就有点感觉太学术气了，是否有三年化疫的说法，我们暂且不说，其实按照五运六气的理论就完全可以推测出来，如果把里面的逻辑省略了，自然就会神秘化。 其实春天刚刚爆发的时候，是属于寒湿疫的，但是春天来临的时候又有一些燥气，此时也表现出来了一些燥邪的特征，但是这个不能说就是燥疫；而到了现在，发病的特点比较具有暑湿特性，再往后估计还会有变化，至始至终都有这些变化。 不管如何，此时的新冠疫情发病的时间刚好是暑湿之气最强盛的时候，所以我们应该从当下的发病特点来判断疾病，这也是中国医学的最大的特长，我不管导致的原因是什么，我只关心当下是什么状态，有什么证，我们就用什么方，这些方用下去有效就好了。 不过，在探讨学术的时候，我们会看到，我们研究得很深入，会讨论关于瘟疫的各种病因，会讨论是温病还是伤寒，但是真正到了治疗的时候，那就没有这个讨论了，就看辨证属于什么情况，对症下药即可。 但是，病毒性的疾病，一般有两个特点，一是迁延难愈，表现为中医所谓的湿邪的特点，二是病久容易导致内伤，所以有内伤感冒的特点，这两个都是我们在治疗的过程中需要考虑的。

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