反复发烧难治，哪两种情况需要重点考虑，别让你家娃娃受伤了？！

#伤寒悟读

前面我们其实分析了反复发烧的两种情况，一种是虚，一种是实，都是常见的，实际上还有一些情况下的发烧也是很难缠的，不管你是小柴胡也好，大柴胡也好，或者说桂枝汤，承气汤，未必都有效，因为这些汤药所治疗的类型其实是伤寒，都是比较纯粹的，还有一些发烧，其实是不一样的。

湿邪导致发烧，当用三仁汤

在常见的发烧之中，有一类发烧其实是因为人体感染了湿气，这个时候总是发烧，而且温度不会太高，此时我们如果 要考虑就得除湿了，不是用我们所谓的清热的方剂，或者解表的药。

张仲景在整个伤寒论之中，其实也观察到了，但是他没有明确的提出治疗的方案，所以我们可能看不到，只有类似的麻杏薏甘汤，这个在金匮要略叫做风湿相团，不过后世的医家发明的方药叫做三仁汤，这个方剂治疗的效果会比较好。

这种发烧一般也有其特点，是经过长期的治疗，发汗，泻下都不管用，一般很少人会考虑到这是湿邪，而且是湿气重，不是热气重，如果是热气重，大家都会用白虎堂，或者是人参白虎汤。

所以，我们在考虑使用三仁汤的时候，一定是疾病经过相当长的一段时间出现问题，反复发热，就是降不下去，这个时候我们就因该考虑是不是湿邪导致的了。这种发热也一般是低烧，舌苔会比较厚，但是人的精神是不清爽的，整天浑浑噩噩，没有什么清醒的时候，大便也是比较的稀溏。

内伤发热，应该用补中益气法

在众多发热的疾病中，还有一种是内伤发热，这种发烧也是反复发烧，而且出现的契机与三仁汤的湿热有点类似，都是经过长期的治疗之后，反复发烧，只不过这个烧有点不一样，具体的不一样是什么呢？

在湿邪导致的发烧中，我们可以看到人很累，大便比较溏泄，但是内伤的发烧一般是夜晚发烧，心烦，但是如果不盖被子，又冷，盖被子又会觉得烦热，出一身汗之后，就变好了。这种发烧一般是出现在流行感冒后期，经过一周左右的反复发作之后出现，只要出现了内伤发烧，我们就应该从补气的角度加以治疗，此时很快就会获得好的疗效。

内伤发烧与湿邪导致的发烧其实两者之间存在很多类似点，也有很大的区别，内伤在脉上一般是右手脉比较大，湿邪则是脉较缓，以此作为两者的区别点。

湿邪导致的发烧其实与小柴胡汤治疗的发烧也有类似点，只是两者之间差别的不是太明显；而桂枝汤与补中益气汤之间的差别也是很类似，只是桂枝汤是因为有表证，补中益气汤没有表证，如此区别。实际上，还有一些比较特殊的发烧，我们也会经常见到，情况较复杂，治疗较困难，我们一般会使用一个比较特殊的方剂，那就是人参败毒散，这个方剂可以说是以上六种情况的综合体，具体如何使用，我们下文接着分析。

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