己亥年五运六气疾病防治指点南（临床版，附课程信息）
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（一）五运六气用药理论
五运六气是一个内容庞杂的体系，其中有物候学，有气象学，也有中医的基础理论，还有预测学的内容，但是对后世影响最大的其实是其对用药的指导，比如温病学派对五味的作用的运用，基本上都是参照了《至真要大论》中的基础理论。
比如“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之”，这个理论就很有作用，在治疗热证时，比如脏腑内结，产生的阳明腑实证，就会用芒硝这种咸寒之品，而稍微加入一些苦寒之大黄之类的药物，或者黄连，或者黄芩。有的时候还会加入一些酸收的白芍等，这些都是治疗热证时经常用到的药。同时，治疗热证还可以考虑用火郁发之的思路，比如有一些苦温的药物不但可以除热，还能够发汗。
五运六气的理论精细化之后便有了这么多的好处，但是在临床上运用的不是很广泛。吴鞠通《温病条辩》中关于性味的方剂有很多，比如辛凉轻剂桑菊饮，按照辛凉的药性理论，“风淫于内，治以辛凉，佐以苦”，所谓的温病，其实大多是因为风气导致的，所以多用辛凉之剂。但是，如果是司天的问题导致的，那么“寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之”，这就完全是伤寒论的思路了，温病用的是风气在泉导致的疾病，而《伤寒论》则是利用的风气司天导致的疾病，这是两种不一样的思路，也是不同的原因导致的。
不过，在运用五运六气时，可以不用那么细致的分类，只是根据气候的特色，指导使用药物，但是原则还是需要的。
（二）己亥年的五运
六己年是土不及的年份，因为甲己化土，所以整个一年都是土不及，各种脾胃疾病都发生了，所以这一年需要重点注意的是各种胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病。
同时，在秋季因为有一个金太过，所以金会反过来克制木。因为这一年的中运是土不及，但是主运却是：木不及，火太过，土不及，金太过，水不及。
下面就从主运的角度加以分析。土不及，自然会有脾胃虚弱的问题，所以这一年补脾胃是重中之重，那么一些补脾胃的方剂就可以作为重点，比如归脾汤治疗心脾两虚证，主要面对的是贫血患者，或者是失眠患者；四君子汤，则主要针对气虚患者，对于饮食不佳的患者；而六君子汤则可以稍微增加以下运用范围，几乎所有跟脾胃，谈气有关的疾病都可以使用。
由土不及推导出来的还有木不及，也就是木的升发功能不健全，此时就应该考虑升发，所以可以用补中益气汤，这个方主要针对春升之气该升不升，而脾胃虚弱又很明显；柴胡桂枝干姜汤则主要针对少阳枢机不利，还有脾阳虚的患者，甚至很多因为少阳不升导致的糖尿病都可以重点使用。
火太过，主要面对的就是夏天，此时可以重点考虑的就是那几个著名的泻心汤，比如三皇泻心汤，主要可以治疗口腔溃疡，可以治疗失眠，治疗上火等症状。而半夏泻心汤，甘草泻心汤等泻心汤则可以作为夏季出现脾胃疾病的重点方剂，特别是各种胃炎，可以放心大胆的使用。
土不及必然导致金太过，金太过则会有秋季燥气太旺，而肝阴，肝血受到截杀，所以秋季的时候，必须重点防止燥气太旺盛导致的各种疾病，此时的麻杏石甘汤就可以派上大用场了。另外，清燥救肺汤也可以作为一个重点方剂，同时因为有肝阴肝血虚，所以四物汤，胶艾汤等滋补类的方剂也是很好的。
己亥年的五运主运、客运条件可以推算如下：
主运：木不及 火太过 土不及 金太过 水不及
客运：土不及 金太过 水不及 木不及 火太过
总结起来，最容易出现以下疾病：
一是肠胃疾病，包括呕吐、腹泻等问题，肠炎、痢疾等疾病会是比较常见的。重点可以考虑六君子汤、戊己丸、半夏泻心汤等方药，主要发病时间点应该是在夏季；
二是腹痛疾病，比如因寒气导致的腹痛，妇女痛经等疾病，这种腹痛可以重点考虑使用当归芍药散、小建中汤、小柴胡汤等方药，主要发病时间点应该是春季；
三是肌肉酸痛，这种疾病主要表现在现在的通风、风湿、类风湿疾病，可以着重考虑中医的补肾疏肝法，驱风散湿法等临床运用，主要发病点应该是在夏季。
四是肝胆疾病，并由肝胆导致的各种不舒服，比如胸胁苦满、熊胁疼痛等问题，乙肝、肝硬化、肝腹水、肝癌也会成为高发疾病，主要发病时间点应该是秋季；
五是大流感，己亥年的流感将丝毫不逊色于丁酉年，所以大家需要做好流感准备，麻杏石甘汤、补中益气丸、人参败毒散将成为重要选项。
六是脑溢血，因为这一年的脾胃疾病多发，很多人脾胃弱，再加上一个厥阴风木司天，所以老年人、脾胃疾病患者，高血压等患者都可能出现加重的情形。
（三）己亥六气
“厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。民病胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不去病本于脾。冲阳绝，死不治。”
厥阴司天的年份，最重要的一些病症就是土木不和导致的，其中木克土就会导致各种情况的脾胃疾病，同时又有一个风木是温性的，所以也有冬天不结冰，或者说早春不结冰的现象。风木还有一个重点，那就是会导致高血压等疾病的家中，所以眩晕，腹泻等症状是很容易出现的。中风，或者偏瘫的或不可避免，当为这一年的重中之重。
“厥阴之胜，耳呜头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒。大风数虫不滋。胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上肢两胁，肠呜飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通。”
按照己亥年的司天之气为厥阴风木，如果出现问题，大多数都是因为疯淫所胜，也就是《内经》所说的“风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之”，这个应该是始终作为指导的一个总原则。基于这个特点，我们可以选出一些很好的方剂，比如半夏白术天麻汤，就是一个以辛苦味主要的方剂，半夏是辛苦温的，白术是苦温的，天麻也是辛味的，组合在一块，就是非常好的预防头晕的方剂，“风淫于内”，可以以此作为重点防治方法。
另外，也可以考虑“戊己丸”，戊己丸的组成是黄连苦寒，吴茱萸苦温，木香辛温，白芍酸收，都符合疯淫所胜的用药特点。
另外，在泉的是少阳相火，“岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血便，少阴同候。”少阳相火在泉，主要会出现一些火气太旺的问题，比如出现火刑金的现象，或者是相火上炎，很多时候会有腹痛，会有小便短小等症状，而痢疾、疟疾将是防治的重点病症。
如何面对呢？《黄帝内经》提出“火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之”，需要的是咸味的药，而且还具有寒冷之性，然后再是用辛苦之药，酸收之药，比如我们了解的芍药汤，就或多或少符合其中的要求，当然了，咸味的药相对较少，所以用苦寒的也不错。
按照公式，其实可以很好地推算出这一年的六气主气客气的条件：
主气 厥阴风木 少阴君火 太阴湿土 少阳相火 阳明燥金 太阳寒水
客气 阳明燥金 太阳寒水 厥阴风木 少阴君火 太阴湿土 少阳相火
司天 厥阴风木
在泉 少阳相火
（四）五运六气组合详解
主运客运主气客气
2019。1。20—2019。3。20少角 少宫 厥阴风木 阳明燥金
2019。3。20—2019。4。2少角 少宫 少阴君火 太阳寒水
2019。4。2。—2019。5。21太徵 太商 少阴君火 太阳寒水
2019。5。21—2019。6。15。太徵 太商 少阳相火 厥阴风木
2019。6。15。—2019。7。22少宫 少羽 少阳相火 厥阴风木
2019。7。22—2019。8。30少宫 少羽 太阴湿土 少阴君火
2019。8。30。—2019。9。23太商 少角 太阴湿土 少阴君火
2019。9。23—2019。11。11太商 少角 阳明燥金 太阴湿土
2019。11。11—2019。11。22少羽 太徵 阳明燥金 太阴湿土
2019。11。22—2019。1。20少羽 太徵 太阳寒水 少阳相火
这个日期是大概的推算，或者有前后一两天的区别，大家可以参照二十四节气加以修正。
2019。1。20—2019。3。20少角 少宫 厥阴风木 阳明燥金
从2019年1月份20日左右开始，到立春之前，其实有一段时间是比较温暖的，所以此时的疾病会表现为春温特色，但是到了立春开始，那就稍微没那么好说了。
看到少角主运，还有一个阳明燥金，那么很多人都知道2019年的春天将是一个倒春寒很明显的季节，所以在倒春寒来临之际，天地之气伏而不升，所以肝胆疾病会很明显，甚至因为天地之气不升，人体之气也升降出入出现问题，就会有肝胆、脾胃疾病大量出现，毕竟人体的气升降，以少阳春升之气为主，如果不能春升，那么整个后半年就很难产了。另外，还有一个燥金客气，一个少宫客运，所以春天会很冷，大家做好准备。
对于肝胆不好的患者，建议提前做好准备，比如可以用补中益气汤作为养生的主打，但是，因为厥阴风木司天，所以不管如何还是有脾胃不适，所以六君子汤、四君子汤、戊己丸等脾胃用药始终是重点。但是，如果出现了风气太旺盛，则始终要使用的是酸甘华阴的芍药甘草汤之类的加减方剂。
春升之气不足，导致紫癜等疾病发生，特别是皮肤下有紫色半点，可以重点考虑升麻葛根汤，如果春天出现了痢疾，寒性不太明显，所以重点可以考虑葛根芩连汤，戊己丸倒是寒热不偏，也可以作为候选答案。
2019。3。20—2019。4。2少角 少宫 少阴君火 太阳寒水
三月末，四月初有几天，会突然比较冷，因为这几天主运还是木不及，而客气又有了太阳寒水，这几天很有可能狂风咋起，然后春寒料峭，主要预防因寒导致的腹泻等疾病。此时可能出现寒，所以因为寒气导致的腹痛腹泻可能是一大特色，但是始终有少角，所以可以重点用补中益气丸。
2019。4。2。—2019。5。21太徵 太商 少阴君火 太阳寒水
从4月2号左右开始，因为有了火太过的主运，所以很多问题变得稍微好一点了，司天是厥阴风木，而木生火，所以虽然有太商的客运，还有太阳寒水，整个气候还是相对来说比较和谐。
火太过，自然就会导致人体的气机升，此时很有可能风火相互作用，形成了眩晕的自然条件，所以这个时候要格外注意。而火克金，这个时间点有皮肤病，也是很正常的，这种皮肤病应该跟脾胃有关，所以大概率就是湿疹之类的，所以半夏泻心汤、连朴饮等方剂都有使用的可能。
因为客气有一个太阳寒水，所以偶尔出现寒冷的时候，此时最容易感冒了，需要准备的方剂还是脾胃方面的，有可能用到附子泻心汤。
2019。5。21—2019。6。15。太徵 太商 少阳相火 厥阴风木
火太过的气候慢慢就变得很明显，特别是在少阳相火主气和厥阴风木客气来临之后，这段时间会比较热，但是还好，因为司天是厥阴风木，有风的热，都不是太热。
但是，这个时间点，因为风木很旺盛，又有火太过，一些肝阳上亢的人就可能出现脑溢血了。气候太暖了，所以需要用到的方剂也是寒性的，比如黄连解毒汤，比如三黄泻心汤，比如栀子豉汤。此时应该会出现大量的失眠患者，轻则使用泻心汤辈，重则使用除烦汤（黄煌教授）。
2019。6。15。—2019。7。22少宫 少羽 少阳相火 厥阴风木
六月中旬开始，土不及的现象很明显，也就是脾胃病发病很多，此时的主要问题则是呕吐、腹泻，很多人会干呕，很多人会腹痛，或者腹泻。
所以，平时有胃炎、萎缩性胃炎、肠炎的患者，这个时候需要格外注意，不然吃什么东西都不香，人生就淡然无味了。建议平时可以养脾胃，多喝小米粥，多用六君子汤，多服用补中益气丸，多吃点黄连健脾胃，甚至也可以准备一些参，泡点参茶。痛泻要方也是重点考虑的对象，因为其中有防风，这个是很切合当时情形的。
如果是很久的肠炎痢疾犯了，可以重点考虑乌梅丸，如果有便血的情形，则可以考虑寄生乌梅丸。
而养生机构，可以在这些方面做好准备。另外，因为有客运的水不及，这一年的夏天可能出现干燥的气候，所以农业生产上需要多加注意，而全球性的干旱的会，就会出现粮食减产，明年将会是一个难熬之年。
2019。7。22—2019。8。30少宫 少羽 太阴湿土 少阴君火
七月下旬开始，有了太阴湿土的主气，但是还是有君火来临，所以那个时候的气候会变得异常热，我们需要注意，但是这种热反而有利于脾胃，很多脾胃病在此时会稍微减轻。但是因为有太阴湿土，所以脾胃疾病很有可能转向湿气太重，所以藿香正气水可以是一个很好的选择，另外三仁汤也是重要选项。
2019。8。30。—2019。9。23太商 少角 太阴湿土 少阴君火
金气太旺，自然有燥气旺盛，但是湿土也来了，只不过湿土生燥金，所以清凉的感觉应该会更加明显，此时重点是金克木，肝胆疾病发作。四逆散，小柴胡汤之类的柴胡剂有很多用得上的机会，另外有少阴君火，所以中暑也要提防，但是此时的中暑应该重点在除热上，白虎汤与清暑益气汤之中，白虎汤为最佳选项，或者用小柴胡汤加藿香正气水。
2019。9。23—2019。11。11太商 少角 阳明燥金 太阴湿土
前面所说的肝胆疾病的爆发就在这时候，一方面主运、主气都是金，另外还有一个客运为木不及，这就很要命了，因为很多人的肝胆经不住金克，胆囊炎、胆结石、肝血虚导致的失眠等问题都出现了。此时重点可以考虑使用柴胡类方剂，比如柴胡加龙骨牡蛎汤，或者用酸枣仁汤，还有可以使用的就是四物汤和六味地黄丸。
2019。11。11—2019。11。22少羽 太徵 阳明燥金 太阴湿土
到了十一月上旬，没有了秋季的寒冷，但是多了一份燥热，对这一年的冬季将异常热，一方面是主运的水不及，说明是暖冬，在这还有一个客运的火太过，整个季节就很暖了，当然这是一次预演。
冬天是暖冬，很暖的暖冬，所以这一年会有很多流感，此时应该重点考虑的是先后天都受伤情况下的身体不适，比如用一些脾肾同调的方法，六味地黄丸与补中益气汤或者六君子汤轮番使用。杞菊地黄丸也是一个非常不错的选择。
2019。11。22—2020。1。20少羽 太徵 太阳寒水 少阳相火
11月下旬来了，除了前面所说的主客运的特点，还有一个少阳相火，所以这年的冬天跟2017年又有得一比，暖冬的结果就是导致冬不藏精，所以温病必然来袭，大家要做好相关的准备。
经过一年的脾胃疾病，到了冬天流感大爆发，此时应该着重考虑的是脾胃内伤导致的各种问题，所以治疗上一定要注意，因为热，用寒凉的，则会伤及脾胃；所以任何一个方的搭配都需要考虑很多因素，人参败毒散加黄芪，补中益气汤加麻黄、桂枝等用法可作为重点考虑对象。
万能的玩法则是在选定的方剂中，加入黄芪，红参。
末了，做一个小小的广告，庆余阁“易道春秋”二期即将开班，开班主要讲解内容有：
1。易经相关内容；2。五运六气的基本原理，包括世面上学不到的五运推算及预测。
3。一些常用方剂（经方）及五运六气的结合。4。交流问答。
开课方式：一年期，每周一次课，平时可以交流，以微信群的方式讲课。
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