今年鼻炎分两般，依法理用效不难！

汪某，36岁，男，成都人5月3日就诊，主诉：鼻炎十年了，每天早晨打喷嚏，痒，春秋季眼睛痒难耐，眼睛发红，西医诊断为过敏性结膜炎，有胆囊结石。舌质淡白，舌苔薄，怕冷怕风并经常感冒，手脚经常冰凉，经常生气，西吃生冷，大便稀软，不通畅，梦多头痛，四肢沉重。

根据提供的舌苔和问诊资料，初步判断是肝气郁结再加阳虚，主要从肝气郁结入手，开方如下：

桂枝10克 茯苓20克 白术10克 枳壳10白芍10柴胡10炙甘草6 紫苏叶10 牡丹皮10 姜厚朴10

共处方五剂，服用五剂，其后鼻炎基本痊愈，偶尔还会打喷嚏，但是已经不太影响生活质量了。

解析：

患者提供的每一个资料其实都是有效的，此患者之所以能够获得这么好的疗效，其中的细节是很重要的，比如得过眼睛结膜炎，得过胆囊结石，这些情况都是很有助于诊断的，光看舌苔舌质，是不能确定有气郁的，但是根据患者得过结膜炎，得过胆囊结石，再结合他的鼻炎，就可以基本判断患者的鼻炎主要是由于肝气郁结导致，然后稍微还有一点表寒，里虚。

鼻炎都是肝气郁结么？

一般情况下，我们熟悉的鼻炎都是有热，所以在治疗的时候会用大多数的清热的药物，这是我们官方教科书最基本的对待方法，很多时候没有太好的疗效，所以在治疗的时候，我们习惯性的会用一些发表的药物，比如小青龙汤，或者其他的辛温发表的，比如葛根汤加减。

但是，在临床上，我发现的绝大多数的鼻炎其实都是有一定的肝气郁结，所以很多时候用疏肝理气的做法很有疗效。前几天，在易道春秋群里的学员之中，就有同学用柴胡桂枝干姜汤治疗鼻炎，这个方获得疗效也是很常见的。

为什么要按照肝气郁结来治疗？

很多人看我开方，基本看不出思路，所以有的时候也是摸不着头脑，其实我开方的思路很简单，就是根据节气来，今年的气候特点决定了，一方面是火气重，一方面是金气重，所以两者是绝大多数疾病的根本原因。

鼻炎也不例外，一类是火气重导致的，这个时候就必须清热，比如润肺，所以有的时候用半夏泻心汤治疗鼻炎也会有很好的疗效。

一类是金气旺导致的，这个时候主要是克制肝胆，肝胆疏泄不开，最终导致了各种问题，所以这种鼻炎，就应该用疏肝利胆的方法，然后加入一些发表的药物。

最后，希望各位找我看诊的患者，在填写问诊单时要尽量的详细，越详细，我开方的疗效成功的概率就越大，如果不够仔细，很有可能会造成很多遗漏，疗效得不到保障。

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