太阳之路：桂枝汤与桂枝法

国庆祝福是要有的，文也是不能不更的。

熟悉《伤寒论》的中医应该都知道，整个伤寒论的条文才三百九十多条，但是在太阳篇就有180多条，虽然太阳篇的条文有经证，有腑证，有变证，有兼证，还有误治证，等等。所以学会太阳篇，基本就等于学会了一半的伤寒，而三阳经又主要看太阳，太阳病症便成为至关重要的一个环节。

太阳病，按照传统的观念，其实就是几个重点方剂的天下，比如桂枝汤，比如麻黄汤，比如小青龙汤，可以说这几个方剂是很重要的，只要学会了，就理解了太阳经证的大多数情况。

其中，变证又以桂枝汤最多，用桂枝汤原方的条文不少，桂枝加桂的条文也不少，而桂枝加芍药的条文也有，除此之外还有桂枝减芍药加其余药物的方剂，这些方剂就变化多端了。

桂枝汤，主要的作用就是调和营卫，所以在这个方剂之中，有阴有阳，桂枝甘草是阳，白芍甘草是阴，阴阳之间存在一个很好的平衡，所以桂枝汤的使用相对来说比较广泛。

但是很明显，有一个芍药，这个药物是收涩的，是泄的，特别是会泄肝气。很多时候，我们生病就是因为肝不足，所以会导致各种问题，如果加入了白芍，就会有凝聚的情况，滋阴效果比较明显。对于现代人来说，虽然有不少阴虚患者，但是绝大多数的人因为脂肪摄入量大，导致腹部脂肪堆积，很显然腹直肌就是和缓的，就是无力的，这个时候肝的疏泄明显是不足的，如果还用白芍的话，就是白用力了。

不用白芍，桂枝汤即桂枝法

白芍使用的一个标准就是木与土之间存在矛盾，所以导致了脾土不及，症状上表现是腹痛，表现为腹直肌紧张，此时的肝功能是亢奋的，人整体是相对消瘦的。这种人也一般有阴虚表现，在现在的条件下，其实是相对较少见的。

大多数患者其实表现为大腹便便，所以很多条件下是用不上滋阴药物的，用滋阴之药，还有可能犯虚虚实实之戒。相比之下，现代的人绝大多数都是阳虚，阴寒之邪太重，或者说寒湿之气比较重，所以一般在治疗疾病时，就会在桂枝汤的基础上，加入茯苓、白术、半夏、陈皮、砂仁等扶阳之药。

桂枝法要解决的问题

前人在解释扶阳的时候，有两个重要的思路，一个是通阳，一个是扶阳，所谓的通阳其实就是用一些疏通的方法，将人体的经脉打通，这样人体的阳气才能正常运行，不至于凝结成为一个结节，成为阴寒之邪。

而所谓的扶阳，其实就是用温热的药物，助力人体的阳气运行，久而久之，自然能够恢复原态，这个就是扶阳的一个思路。在桂枝法之中，桂枝可以温阳通经，这个肯定没有问题，但是关键的几味药是茯苓、白术等可以利小便通阳的药，这些药物放在一起，就可以很好的将一些阴寒之邪拨开。

有的时候，因为上焦不通，需要一些开发之药，比如紫苑，比如苏叶，比如麻黄，比如生姜；如果是中焦寒湿较重，那就会加入一些文中之药，如砂仁，豆蔻等，总之桂枝法的变化是非常多的。

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