糖尿病足肌肤甲错，平淡经方有奇效

刘某，2020年4月12日来诊，新疆克拉玛依人，74岁，四五年前血糖偏高，在7-8之间，去年检测达到了13，后来调理到了11，现在服用消渴丸，控制在7/8左右，睡眠可，每天晚上起来小便一次，有口干口渴现象，现在最主要问题是小腿皮肤瘙痒，肌肤甲错，喜欢吹空调，怕热，舌质鲜红，西吃生冷，大便一天多次，初头硬，腹部有压痛：

根据患者情况，开方如下：

法半夏6克 黄连20克 黄芩10干姜10克 红参10克 生姜15克 大枣10克 炙甘草10克 牡丹皮15克 牛膝15克 杏仁6克

嘱咐服用七天。但是，6月1日才反馈情况，服用七天之后，晚上起夜情况好转，基本不用起夜上厕所。小腿瘙痒改善很多，肌肤甲错改善，舌苔变成暗红，晚上容易出汗，食量很大，易饿，多梦，腿部有时感觉无力。

根据情形继续处方：

法半夏6克 黄连20克 黄芩10干姜10克 红参10克 生姜15克 大枣10克 炙甘草10克 牡丹皮15克 牛膝15克 黄芪15克 桃仁6克 三七9克 赤芍15克

处方七天，继续服用。同时服用消渴丸。

按语：本案为半夏泻心汤变方，治疗消渴则以黄连为君，可以说是黄连泻心汤，之所以泻心，是因为需要补土，火生土，所以再次基础上加入一些活血化瘀之药，对于中焦热象有很好的控制。

本患者有明显的淤血，为什么第一次不用活血化瘀之药？其实，我们在治疗淤血的时候，并不需要一上来就用活血化瘀之法，因为活血化瘀之药很多时候都会对胃气产生影响，所以必须确保胃气正常之后，再用活血化瘀之方，此时才能取得好的效果。

腿部瘙痒，为什么不用风药？其实之所以出现腿部瘙痒，主要原因还是燥气重，全身的燥气很重，本可以用一些润药，如四物汤之类的，但是开始时四物汤很滋腻，如果使用可能不会很快得到好的疗效，守住中焦，才是正道。

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