肾脏问题无小事，你的肾需要做穿刺吗？这几种人必须做！快来自检
肾一科 张娟

随着物质生活和工作条件的改善，人们的生活方式发生了一些不合理的变化，同时外界环境也发生了显著变化，从而导致肾脏病的发病率呈上升趋势。你的肾还好吗？作为肾脏病诊断金标准的肾脏穿刺活检，你了解吗？你的肾需要做穿刺吗？

首先，肾穿刺活检真的可怕吗？

Question1
什么是肾穿刺？
解答：

是诊断肾脏病极为重要的检查技术及诊断的金标准。采用特制工具从肾脏取下一小条或几小条肾组织，通过病理学检查，对肾脏病做出正确诊断的一种手段。

Question2
为什么要做肾穿刺？
解答：

（1）明确肾脏病诊断，可使约1/3患者的临床诊断得到修正。
（2）拟定最佳治疗方案， 可使超过1/3患者的治疗方案得到修正。
（3）更准确的判断肾脏病患者疾病的发展方向及可能疗效评价。

Question3
什么情况下需要进行肾穿刺？
解答：
（1）急性肾小球肾炎：治疗2-3月仍未见缓解。
（2）急进性肾小球肾炎：血尿、蛋白尿及血肌酐进行性上升。
（3）原发性肾病综合征：至少5种类型，治疗及疗效不同。
（4）慢性肾小球肾炎：确定病理类型，了解严重程度。
（5）隐匿性肾小球肾炎：呈现无症状性血尿和/或蛋白尿。
（6）继发于其他系统疾病的肾脏病：诊断、分型、评估病情。
（7）遗传性肾脏病。
（8）急性肾衰竭病因不明时。
（9）肾移植后出现可疑的排斥反应，或诊断为排斥反应但治疗无效，或怀疑原有肾病复发。

Question4
什么情况不能做肾活检？
解答：
（1）有出血倾向者
（2）高龄重度动脉硬化、重度高血压、肾动脉瘤、肾内或邻近器官有感染时。
（3）肾肿瘤、多囊肾、肾内大囊肿、孤立肾、游走肾或严重肾萎缩。
（4）肾脏位置过高，过度肥胖。
（5）全身情况不允许者，如精神异常不能配合，心功能衰竭、重度贫血、大量腹水或年迈。

Question5
术后常见并发症有哪些？如何处理？
解答：

（1）血尿：为最常见的。镜下血尿几乎每例均有，可不作为并发症看待。肉眼血尿发生率约2%-12%，持续1-3天转为镜下血尿。个别极其严重病例可排出较大血块，必要时需介入治疗或手术治疗。
（2）肾周血肿：较小者无临床症状1-2周可自行吸收；具有临床症状的血肿发生率约1.3%-7.8%，多经卧床、输血等保守治疗3月内完全吸收。
（3）感染：肾穿后感染发生率约0.2%。
（4）动静脉瘘：95%以上的动静脉瘘能在3个月内自行愈合，因此不需要特殊治疗。但有例外。

随着医学技术的发展，肾脏穿刺活检技术相对成熟，并发症发生概率较以往明显减少，已逐步成为一项常规检查。

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