手指麻木，真是颈椎病惹的祸？

骨科 王海燕

46岁的李女士，是一名系统工程师，最近一月总觉得右手拇指、食指和中指麻木疼痛，抓东西无力。周围同事提醒她可能患有颈椎病。于是，就诊我院骨科门诊。经最终检查，李女士颈椎无异常，肌电图查右手正中神经感觉波幅降低，提示正中神经受损，诊断为右手腕管综合征。

何为腕管综合征

腕管综合征，是最常见的周围神经卡压性疾患，其病理基础是正中神经在腕部的腕管内受压引起的一种周围神经病变。主要症状表现为正中神经支配区（拇指、食指、中指和环指桡侧半）感觉异常、麻木。夜间手指麻木多是腕管综合征的首发症状，多于夜间、清晨及劳累时加重，通过更换上肢姿势、甩手、局部按摩以缓解症状。腕管位于手腕掌侧，是腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道，内有正中神经和屈肌腱通过。其中，正中神经走行较表浅，主要支配手的大部分感觉和屈指活动。手腕部活动范围较大，活动量也较多，手腕部的腕管内压力增高从而导致正中神经受卡压，这是发生腕管综合征主要原因。

好发人群

腕管综合征俗称“鼠标手”。

1.好发于中年妇女及腕关节劳损史和外伤史者；

2.其发病率与职业密切相关，主要涉及需要进行高强度和高频率腕部活动的工作领域，如长期使用电脑工作者、流水线工作作业的工人、厨师、画家、作家、挤奶工、商店收银员等；

3.此外，绝经期女性腕管综合征也多见。

选择就医

1. 当出现手腕部反复麻木疼痛时就应引起注意，尽早就医；

2. 当出现持物不稳，难以完成扣纽扣、捏硬币等精细操作时应立即就医；

3. 另外，以上提到的腕管综合征好发人群应特别引起注意。

治疗方案

（1） 对于轻症，病程较短者首选保守治疗。

1. 注意腕关节休息，适当使用支具固定以限制腕关节活动；

2. 局部理疗，促进腕管内组织水肿消退；

3. 局部封闭治疗对止痛有一定疗效，但不宜反复封闭，以免加重损伤。

（2） 对于保守无效，症状反复者或已经发生拇指肌肉萎缩者，考虑手术治疗。目的是松解腕管的腕横韧带及正中神经去除压迫，为神经恢复创造条件。

日常护理

1.纠正不良生活习惯，避免频繁或长时间重复点击动作持续刺激腕管，正确选择鼠标，保持手腕处于中立位（即手与前臂保持一条直线），同时在腕关节下垫支撑垫；

2.注意腕部保暖，劳逸结合，避免劳累、提重物；

3.预防手部外伤，一旦发生及时治疗；

4.如患者合并糖尿病时应积极监测并控制血糖。

图片：摄图网
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