夜晚常感饥饿，吃了又不消化...冬季养胃了解一下

内科 张恒

冬日养胃中医认为，冬主封藏，寒乃冬季的主气。身处寒冷的环境，身体需要摄入更多的热量来维护机体的平衡，自然而然会让人想要吃更多的高热量的食物，避免被寒邪所伤。可是，冬季人体自身胃肠蠕动缓慢、消化功能减退，好多朋友又饮食无度、进补不当，反而会加重胃肠负担，刺激胃黏膜，出现胃胀，嗳气，反酸的症状。

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今天和朋友们聊一下有关痞满的话题

“胃病”多以心下至胃脘部疼痛不适为主，伴有痞满、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。痞满又最为常见，患者往往只以心下不适作为主诉。

痞满又称胃痞,是指以自觉心下痞塞不通、胸膈胀满、触之无形、压之无痛为主要症状的病证。是一种常见的消化系统症状,大约每10个人就有一个人有过这样的经历。

中医对痞满的认识源远流长，早在《黄帝内经》便将痞满称之为“痞”、“满”、“痞塞” 等。临床表现与西医学的浅表性和萎缩性胃炎、胃神经官能症,功能性消化不良以及胃下垂等疾病,当出现胃脘部痞塞,满闷不舒的症状相似。

中医认为：胃主受纳和腐熟水谷，喜润恶燥,清升浊降,纳运如常，胃气调畅。而寒湿、痰湿阻滞、饮食不节、气滞血瘀、七情内伤等均能影响胃的生理功能而导致胃气壅塞，发生痞满。

中医的治疗原则是调理脾胃升降，理气消痞。其症型分为：实痞和虚痞。实痞：以泻热，消食，化痰，行气为主。虚痞：以补益脾胃，养阴益胃为主。对于虚实兼而有之者，治疗宜补消并用。中医药有其优势，临证时根据患者体质灵活加减变化，辨证应用得当，效如桴鼓。

日常生活中，要重视生活调摄，起居要规律；饮食以清淡易消化，少食多餐为原则，忌暴饮暴食，不宜过食生冷肥甘厚腻之品;学会调控情绪，保持精神愉快，劳逸结合，避免劳累。

典型案例

赵某，女，32岁，心下窒塞，胀闷不舒，按之不痛，每至夜间2点左右感饥饿，胃中嘈杂，进食后又觉饱胀不消化。平素易与人生气，生气后心下不适感加重。口干，饮水不解。纳差，大便偏稀，小便调。舌质淡嫩，有裂纹，舌中部苔腻，稍黄，脉弦滑。

中医辨证：脾胃呆滞，肝郁乘脾。

处方：半夏15g、黄连3g、黄芩6g、干姜10g、炙甘草10g、党参15g、茯苓10g、白术15g、陈皮15g、白芍15g、砂仁10g、生薏米30g、柴胡15g、枳壳10g、厚朴10g、石斛20g。连服5剂，夜间已无饥饿感，心下不适感消失.

辩证分析：患者脾胃虚弱，湿浊中阻，升降失常，故心下满闷不舒。凌晨2点觉胃中嘈杂，看似胃阴不足，察舌不红，反淡嫩偏胖，脉弦。丑时为肝经所主，肝气旺盛，加之患者平素性情急躁易怒，脉症相参，实为肝郁克脾土之象。湿蕴脾胃，脾胃已虚，复为肝乘而受损，受纳腐熟失司，故食后饱胀益甚。
以半夏泻心汤“辛开苦降”治其痞满之标，四君子汤调脾胃虚弱之本，佐以砂仁醒脾化湿，生薏苡仁渗湿健脾。患者口干，舌有裂纹，恐有火郁伤阴之势，加石斛益胃生津。肝主疏泄气机，脾胃又为气机升降枢纽，故以柴胡、枳壳、厚朴疏肝理气宽中。一身气机调畅，肝脾各司其职，则病自愈。收工。

张恒
山西省中医院
医学博士、主任医师、教授、硕士生导师

[主要研究方向及特长]
中医内科疑难病的诊治，中医外科常见病的诊治。擅长治疗多种疑难杂症，尤其对失眠、汗症、更年期综合征、周围血管病、头晕、头疼、耳鸣、急、慢性咽炎、扁桃体炎，外科常见病，消化系统疾病等辨证论治，临床疗效颇佳。

[出诊时间]
每周二，四 ，日上午（总院）
每周三上午（胜利分院）

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