麻黄汤
【条文】太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。(《辨太阳病脉证并治》第35条)
【提要】论太阳伤寒的证治
【方药】麻黄汤方：麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），甘草一两（炙），杏仁七十个（去皮尖）
【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息
麻黄汤在临床上能实际解决什么问题呢？
第一，典型的伤寒，或是感受风寒较重的这类伤寒表证
这个病证除了条文中所讲的，有疼痛，有表邪恶寒发热的特点，有无汗而喘的特征之外，我们还需要注意到的就是可能会有咳嗽、咯痰，这个痰大概是清稀的白痰，甚至病人不觉得这个是痰，因为他觉得这个痰不是一般意义上那种咯得黏稠的痰——这是使用麻黄汤要注意到的第一点：就是用于治疗纯粹的风寒表邪较重的这个病证，伴随轻微咳喘，有明显的清稀白痰的这类病证。
第二，临床上风寒湿邪导致的身体痹症、痹痛
这个方其实还可以用于临床上风寒湿邪导致的身体痹症、痹痛。简单地讲，这个病人没有打喷嚏，没有流鼻涕，没有恶寒发热，就是一身疼痛，而这个“一身疼痛”就能够找到具体的病因，比如说淋了雨，浑身疼痛；比如说下了田之后浑身疼痛；比如说出了海之后浑身疼等等，这类风寒湿邪、三种邪气，导致身体痹痛的，可以把它确诊是寒湿在表的，可以用麻黄汤。
其实我们注意到了很多人使用麻黄汤可以解决的病证，这种病人大多喜欢在实际生活当中做推拿、拔火罐，像这种明显的寒湿在表层痹痛或是酸胀的，可以用它来祛除表寒、祛除表湿。因为治疗方法是一样的，就是把邪气发散出去。这个方法，它的发汗力量比较强，只适用于风寒束表。
风寒湿邪导致的身体痹症、痹痛表虚自汗、外感风热、体虚外感、产后失血，病人均不能够使用
表虚自汗、外感风热、体虚外感、产后失血，病人均不能够使用，同样的包括经期的这类女性外感的病证，哪怕是伤寒典型的临床特征，在经期这个方是不能够随便用的。另外在使用这个方法之后，也要反复强调此方只可再用，不可多服。
不要一来给人开一周的麻黄汤，这个是要出问题的，另外在服药的过程中要给病人交代清楚“一服汗出，无需再服”，要让病人服用这个方子之后，密切观察病人自身出汗的状态。如果说这个病只喝了一次麻黄汤，出汗也挺好，但是这个病还没有好，又该怎么办呢？那就是我们说的，如果汗后表征仍不解，麻黄汤是不能再用了，但是治疗不能暂停。
麻黄汤加减变化方的临床应用
我们《伤寒论》中也讲到了对于这样的汗过一次，病证没有彻底好的，可以改用桂枝汤或者我们后面要给大家介绍的桂枝麻黄各半汤、桂枝越婢汤、桂枝麻黄一、桂枝麻黄各半等这些方对它进行后续治疗。
我们说的这个麻黄汤是我们后世治疗呼吸系统咳喘的一个基础方，是一个祖方，我们在后面可以看到很多以麻黄汤为基础方进行加减变化，除了《伤寒论》中的，后边介绍的大青龙、小青龙、麻杏石甘等汤这些方法，包括《金匮》的射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、定喘汤等，都具备典型的麻黄汤的影子。
另外，在我们后世的一些时方当中，我们也可以看到，比如说《太平惠民和剂局方》中的华盖散，是用本方减去桂枝加上苏子、桑白皮、陈皮、茯苓拿来治疗肺受寒邪、咳嗽气喘，加入了降气行经之品，对于肺失宣降、精气壅滞的咳喘非常地有效。
还有以这个方为基础方去掉桂枝，只有三个药构成的三抝汤也是治疗感冒风寒、头痛、身痛、喘咳、胸闷或者痰白清稀等这类。此方主要善于开宣肺气，降逆平喘，发汗的力度不如麻黄汤，这个我们在临床上也可以根据病人的具体病证来选择使用。
作者：鲁法庭