陶某某，女性，83岁，主诉：反复头晕心悸2月，于2013年3月16日初诊。 既往有冠心病早搏史。 刻下：发作性头晕，眼花，偶有房转，伴有口干苦，咽干明显，心下痞闷，胃纳极少，脐上有搏动感，每次搏动，人很难受，不能人睡，大便干，小便可。舌淡红，苔薄干，脉浮弦。 中医诊断：眩晕，心悸。 六经辨证分析： 头晕、口干苦、咽干，胃纳极少，为少阳病。 心下痞闷，胃纳极少，为中焦痞证，属厥阴病。 心悸，脐上有搏动感，为水饮上冲证，属太阴病。 六经辨证：少阳厥阴太阴合病。 处方：小柴胡汤合半夏泻心汤合苓桂术甘汤。 柴胡18 黄芩12 法夏24 干姜18 党参30 炙甘草15 大枣20 黄连6 茯苓80 桂枝60 生白术40 （4剂） 第一剂服完，患者觉脐上搏动感有加剧倾向，告知勿慌，可能为正邪相争排痰反应。4剂服完，患者头晕减轻，口干咽干好转，口苦消失，心下悸动明显减少，胃纳渐开，舌淡，苔薄，脉浮弦好转。分析病情，药已中鹄，少阳症状消失，厥阴太阴为主。 处方：半夏泻心汤合苓桂术甘汤。 法夏60 黄芩18 黄连9 干姜24 党参30 炙甘草18 大枣20 茯苓80 桂枝60 生白术40 （4剂） 4剂服完，头晕显著好转，脐上悸动已明显减轻，纳增，舌淡红，苔薄干，脉浮缓，效不更方，原方再予4剂，症状消失而愈。 【按】本患者病情较为复杂，从六经辨证角度分析，既有少阳病，又有厥阴病、太阴病，属于一阳二阴合病，在选择方药时小柴胡汤治少阳，半夏泻心汤治厥阴，苓桂术甘汤治太阴，同时患者的太阴病水饮证非常严重，心悸、脐上搏动症状特别明显，因此苓桂术甘汤采用原方原量（一两等于15克），并且根据《神农本草经》茯苓“主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸”，加大茯苓的用量至80克，以化饮止悸。初服1剂，患者脐上搏动加剧，此是药中病所的好现象。古人云：药不眩瞑，厥疾不瘳。初诊服完，脐上搏动明显减轻，复诊考虑到少阳病证减轻，调整治疗方向，专注于厥阴病、太阴病的治疗，半夏泻心汤使用接近原方剂量，方病相合，疗效满意。