肠外营养适应证及其禁忌症
肠外营养是指通过静脉输注的方式将营养物质直接输送到患者体内，以满足机体的营养需求，肠外营养在临床上被广泛应用于各种疾病的治疗，如严重创伤、烧伤、手术后、胃肠道功能障碍等，并非所有患者都适合接受肠外营养，需要根据患者的具体情况来判断是否适用，本文将对肠外营养的适应证和禁忌症进行详细阐述。
肠外营养的适应证
1、严重创伤和烧伤
严重创伤和烧伤患者由于大量液体和电解质的丢失，以及蛋白质分解代谢的增加，使得机体对营养的需求显著增加，创伤和烧伤患者的胃肠道功能往往受到严重影响，导致食物摄入不足，对于这类患者，肠外营养是一种有效的补充途径，可以迅速补充机体所需的能量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素。
2、手术后
手术后患者需要恢复体力和免疫力，而肠外营养可以为手术后的患者提供充足的能量和营养素，有助于伤口愈合和感染预防，手术后的患者往往存在消化吸收功能障碍，肠外营养可以直接进入血液循环，绕过肠道，减少对肠道的负担。
3、重症胰腺炎
重症胰腺炎患者由于胰腺功能受损，导致胰岛素分泌减少，糖原储备不足，难以维持正常的血糖水平，肠外营养可以通过补充葡萄糖来纠正低血糖状态，同时还可以提供足够的能量和蛋白质，有助于患者康复。
4、严重肝病
严重肝病患者由于肝脏功能受损，无法正常合成和代谢蛋白质、脂肪和碳水化合物等营养素，肠外营养可以为这些患者提供足够的营养素，以支持机体的正常代谢和功能。
5、全身性疾病
全身性疾病患者由于疾病本身或治疗方法的原因，可能导致食欲不振、消化吸收功能障碍等问题，肠外营养可以为这些患者提供充足的营养素，保证机体的基本需求。
肠外营养的禁忌症
1、肠道瘘和腹腔感染
肠道瘘和腹腔感染是肠外营养的绝对禁忌症，这是因为这些疾病会导致肠道内容物泄漏到腹腔内，引起感染和炎症反应，肠外营养不仅不能改善患者的病情，反而会加重感染和炎症反应。
2、严重的肝肾功能不全
严重的肝肾功能不全患者由于肾脏排泄功能减退和肝脏合成能力下降，难以清除肠外营养中的代谢产物，肝肾功能不全还可能导致水电解质紊乱和酸碱平衡失调，对于这类患者，应谨慎使用肠外营养，必要时需定期监测生化指标。
3、血栓性静脉炎和肺栓塞
血栓性静脉炎和肺栓塞是肠外营养的相对禁忌症，这是因为这些疾病会导致血管内血栓形成，增加肠外营养输注过程中的风险，对于这类患者，应在医生的指导下慎重选择肠外营养方案，并密切监测病情变化。
4、对肠外营养成分过敏
对肠外营养成分过敏的患者不适合接受肠外营养治疗，过敏反应可能表现为皮疹、呼吸急促、低血压等症状，严重时甚至危及生命，在给这类患者使用肠外营养前，必须进行过敏试验，确保无过敏反应后方可使用。
肠外营养在临床上具有重要意义，但并非所有患者都适合接受，医生在制定肠外营养治疗方案时，应充分考虑患者的具体情况，遵循适应证和禁忌症的原则，确保安全有效地为患者提供营养支持。
