肠外营养适应证是指通过静脉注射方式提供营养物质，以满足机体对营养的需求，肠外营养在临床上被广泛应用于各种疾病状态下的患者，如严重创伤、大面积烧伤、重症感染、手术后、恶性肿瘤化疗等，并非所有患者都适合接受肠外营养治疗，本文将详细介绍不属于肠外营养适应证的情况。
我们需要了解肠外营养的基本原理，肠外营养主要通过静脉注射方式提供蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养物质，以维持机体正常代谢和生理功能，由于肠道功能受损或丧失，患者无法通过口腔摄入足够的营养物质，因此需要通过肠外营养补充。
哪些情况下患者不适合接受肠外营养治疗呢？以下是一些不属于肠外营养适应证的情况：
1、轻度至中度营养不良：对于轻度至中度营养不良的患者，口服营养剂和饮食调整通常是首选治疗方法，因为这些方法不仅可以改善患者的营养状况，还能减少肠外营养带来的并发症，如肠穿孔、感染等，只有在其他治疗方法无效时，才考虑使用肠外营养。
2、肠道功能正常的轻至中度消化系统疾病：对于肠道功能正常的轻至中度消化系统疾病患者，如非溃疡性结肠炎、慢性胃炎等，肠外营养并不是首选治疗方法，因为这些疾病通常可以通过药物治疗、饮食调整等方法得到缓解，而不需要依赖肠外营养。
3、重度营养不良：对于重度营养不良的患者，虽然肠外营养可能是唯一的生存手段，但在选择治疗方法时仍需慎重考虑，因为重度营养不良患者往往存在多种合并症，如电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染等，这些并发症可能加重患者的病情，甚至危及生命，在为重度营养不良患者选择肠外营养时，需要充分评估其风险和收益。
4、对肠外营养成分过敏或不耐受：部分患者可能对肠外营养中的某些成分过敏或不耐受，如氨基酸、葡萄糖等，这种情况下，患者无法从肠外营养中获得足够的营养物质，反而可能导致更严重的营养不良，对于对肠外营养成分过敏或不耐受的患者，应避免使用肠外营养。
5、晚期终末期肾病(ESRD)患者：虽然ESRD患者可以通过血液透析或腹膜透析获得一定程度的肾脏替代治疗，但这并不意味着他们都需要接受肠外营养，因为ESRD患者的肾功能减退主要导致水电解质紊乱和贫血等问题，而非全身营养不良，在这种情况下，透析治疗可以有效地纠正这些问题，而无需额外的肠外营养支持。
6、孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在特殊情况下可能需要接受肠外营养治疗，如母乳喂养期间母亲自身需要增加热量和蛋白质摄入，在大多数情况下，孕妇和哺乳期妇女可以通过均衡饮食和适当的运动来满足身体需求，无需依赖肠外营养，孕妇和哺乳期妇女在使用肠外营养时还需要特别注意药物的安全性和副作用，以免影响胎儿和婴儿的健康。
7、免疫抑制患者：免疫抑制患者由于免疫力降低，容易发生感染和其他并发症，在这种情况下，使用肠外营养可能会加重感染风险，甚至导致败血症等严重后果，在免疫抑制患者中使用肠外营养需要谨慎评估其风险和收益。
肠外营养在临床上具有重要的应用价值，但并非所有患者都适合接受这种治疗，医生在制定治疗方案时，需要根据患者的具体情况进行综合评估，选择最合适的治疗方法，患者和家属也应积极配合医生的治疗建议，以提高治疗效果和生活质量。
