他不是来看病的，只是来开3付中药，麻黄细辛附子汤原方。 杨老师很奇怪，问：“你为什么要开这个方子？” 于是，大叔就讲了一段长长的故事，整理如下是：“我在80年代的时候，有次感冒很厉害。每天午后发热，一发热医生就给输液。 这样持续了数天。有次输液完去餐馆吃饭，吃完饭后回单位，还没进门呢，倒在了门外面。 紧急送到医院，一量体温40度，其他没啥。但发热难退，最后反复用冰袋和退烧药片，高烧才退。 然后开始全身疼痛，痛得啥也干不了，天天躺在床上，班也上不了，钱也花不少。 万般无奈，后来自己在图书馆查《伤寒论》，觉得麻黄细辛附子汤对症，就去某医院找大夫开这个方子，却被轰出去了。 于是我自己想办法抓了3付，喝后竟然痊愈了。从此我每年都要喝3付。” 附子，以其子根的加工品入药 辛、甘，大热；有毒；归心、肾、脾经 回阳救逆，补火助阳，散寒止痛 杨桢老师说麻黄细辛附子汤可以搞定很多奇奇怪怪的问题，它出自医圣张仲景先生的《伤寒论》。 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（条文301） 【组成】麻黄二两（去节）细辛二两 附子一枚（炮，去皮，破八片） 【用法】上三味，以水ー斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 【功能】温阳散寒 【主治】少阴病。素体阳虚，外感风寒表证。发热，恶寒甚剧，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。 【证治机理】本证是因素体阳虚，复感风寒所致。外受风寒，邪正相争则恶寒发热。 加之素体阳虚，故恶寒甚剧，其寒不解；神疲欲寐，脉不浮反沉微，更知阳气虚弱。 此阳虛外感，表里俱寒之证。若纯以辛温发散，则因阳虚而无力作汗，或虽得汗必致阳随液脱，治当助阳与解表并行。 【方解】方以麻黄为君，取其辛温，发汗散寒解表。以制附子为臣，取其大辛大热，温补阳气，助麻黄鼓邪外出。 然麻黄发汗之力较峻，阳虚之人用之恐易损耗阳气。 与附子同用则无伤阳之弊，二药相伍，相辅相成，为助阳解表的常用配伍。 细辛归肺、肾二经，芳香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒以助麻黄解表，又可鼓动肾中真阳之气，以协附子温里散寒，为佐助之用。 三药并用，使外感风寒之邪得以表散，在里之阳气得以振奋，则阳虚外感可愈。 为治表里俱寒、太少两两感之剂。（《方剂学》） 麻黄，以干燥草质茎入药 性温，味辛、微苦；归肺、膀胱经 发汗解表，平喘止咳，利尿退肿 【配伍意义】麻黄——开腠理；细辛——散浮热；附子——固元阳。 【配伍特点】本方以散寒解表与温里助阳合法，辛温并用，散不伤正，助阳解表。 【辨证要点】本方为治疗阳虚外感风寒表证之代表方，亦是助阳解表之基础方。 以恶寒重，发热轻，神疲欲寐，脉沉为辨证要点。 杨桢老师曾在讲座中，详细讲过少阴病，现把一些课件整理分享给大家： 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。(302条) 【方药组成】 麻黄二两（去节）甘草二两（炙） 附子一枚（炮，去皮，破八片） 【用法】上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。（305条） 【方药组成】 附子二枚（炮，去皮，破八片）茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两 【用法】上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 结合少阴病的条文可看出： 少阴病的最大特征是——神志淡漠，和（或）心率快（缓）。 杨桢老师说，对少阴病的理解，要透彻理解少阴病的总纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也（281条）。 【临床表现】 1、从阴寒化（阴阴寒内盛）：无热恶寒，身踡卧，呕吐，下利清谷，四肢厥逆，精神萎靡，小便清白，脉沉微。 2、虚阳外越（真寒假热）：面赤，躁扰不宁，不恶寒。 3、从阳热化（阴虚，水不制制火）：心烦不眠，口燥咽痛，舌红少苔，脉细数。 【柯韵伯先生的注解】 太阳主表，病发于阳，故当发热；少阴主里，病发于阴，只当内热。 今始得寒邪，即便发热，似乎太阳，而属之阴者何？ 《内经》曰：“逆冬气则少阴不藏，腎气独沉。”故反热而脉则沉也。 肾为坎象，二阴不藏，则一阳无蔽，阴邪始得而内侵，孤阳因得以外散耳。 病在表脉浮者，可发汗可知（太阳病治法）；病在表脉沉者，亦不可不汗矣。 然沉为在里，而反发其汗，津液越出，亡阳则阴独矣。 故用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子固元阳，则热去寒起，亡可立待也。 （因有内寒，若发汗则阳随汗脱，故用附子温阳） 第一、本方能够解决什么问题？ 副交感神经兴奋时，心跳减慢减弱；支气管平滑肌收缩； 胃肠运动加强促进消化液的分泌；瞳孔缩小；甲减等。 第二：如何辨阴阳？ 交感副交感神经系统（植物神经系统）的平衡是一种阴阳平衡。 因为植物性神经是贯通全身的，因此植物性神经的症状也是遍及全身的。 除去像前述的那些症状之外，还会出现头痛、头晕、低烧、畏寒、高血压、低血压、呕吐、便秘、腹泻、失眠、耳鸣、腰痛、肥胖、消瘦、肩周炎、目眩、手脚发痛、肌肉跳动、胸部有压迫感等症状。 杨桢教授经过多年的科学研究与临床实践发现，一个仅有3味药的麻黄附子细辛汤，可治疗10大类35种疾病。 下面是杨桢老师门诊的救治的一个患者案例： 丁某，女，63岁，4月19日就诊。因上腹后背严重的疼痛要求其女、婿带来就诊。 患者病史叙述不清，所答非所问。说自己阴部气味熏人，白带多；头迷糊，睡不醒； 烧心，上腹痛，后上背至尾骨痛难忍；不想走路，怕冷，累，手脚抖动； 咳嗽，喘气；食欲好，大便稀溏，尿少。 望诊见患者神志清楚，臃肿肥胖，双下肢高度肿胀。检查血压220/110mmHg。 因而询问高血压多少年了，回答10余年，而且几乎没有吃药，这二年总是迷迷糊糊。 舌脉：舌苔少，白腻；脉沉，细数无力。 查体：右上腹压痛明显，腹软。下肢按之深深凹陷，一直到足三里处。 遂告知患者家属这是急诊，可以转诊。言谈中其女责怪不吃药，图省钱。又问我可不可以就在中医门诊治疗。 知其贫困，不忍将其转去急诊。遂告诉她们，可以在中医门诊治疗。 细辛，以干燥全草入药 辛，温；有小毒；归肺、肾、心经 发散风寒，止痛，通鼻窍，温肺止咳 中医诊断：水肿（少阴病） 西医诊断： 1.原发性高血压病（三期极高危） 2.高血压性心脏病、全心衰、心功能IV级 3.高血压性脑病 处方 炮附子10g 茯苓15g 干姜15g 生姜10g 怀牛膝30g 细辛3g 五味子5g 炙麻黄6g 猪苓15g 川牛膝15g 炒白术15g 车前子15g 川木通10g 滑石15g 泽泻15g 益母草15g 炙甘草10g 七付，水煎服。 4月26日复诊：患者思路清晰，反应灵敏，交流顺畅。下肢水肿完全消失。其女可将患者手腕上的皮肤高高提起。 咳嗽消失，头晕消失，无明显心慌。以上所述各证，除后背尾骨疼痛外，没有明显其他不适。 一周后，三天血压在140/70mmHg左右。患者体重下降8斤。 其子陪同前来，全家欢天喜地。一周药费仅仅二百多。继续治疗。 真正懂中医的人都知道，中医不是慢郎中，用于一些疑难杂症、危重症，也有立竿见影、起死回生之功。 希望热爱中医的你，学以致用，为往圣继绝学几经沧桑，跨越千年，让经典永存！