《伤寒论》114药方详解:葛根汤类方
葛根汤类
30.葛根汤
(方组、临证参考用量]葛根12g 麻黄9g 桂枝6g 生 姜9g 炙甘草6g 芍药6g 大枣工2枚上7味，以水2000ml，先煮麻黄、葛根，减．400ml，去白沫，再下诸药，煮取600ml，去滓，温服200ml，覆被似汗。
注：临证本方用量尊张仲景师之原意，即葛根之用量大于麻黄，麻黄略大于桂枝。
(功效)解表发汗，升津舒筋。
(主治)
主证：发热，恶风，无汗，身痛，项背强几几，苔薄白，脉浮紧。
副证：或喘，或下利，或呕吐。
(临证加减)
1．葛根汤临床应用综述：根据古医籍及近代的一些报道，概述了本方治疗高血压病、脑动脉供血不足、脑血管病急症、冠心病、内耳微血管痉挛性耳聋、糖尿病、上呼吸道感染、喘息性支气管炎以及其他感染性疾病等的临床应用及其配伍。
2．葛根汤治杂病：用葛根汤加白藓皮、地肤子调和营卫，清化风邪，治疗表卫不固，风邪客肌表之风疹块；加砂仁、公丁香缓中和里，治疗肝胃失和，脾虚气逆之呃逆；加蝉蜕、胖大海调和营卫，宣肺透邪，治疗风寒袭表，肺失宣畅之失音；加桔梗、车前子调和营卫，开上导下，治疗风邪郁肺，水道不通之癃闭；加贝母、炙黄芪、茯苓温阳利气，宣肺平喘，治疗心脾两虚，肺气失宣喘证；加川牛膝、蜈蚣、薏苡仁调理肝肾，祛寒理湿，疏通经络，调和气血，治疗肝肾不足，寒湿阻络之痹证；加川牛膝、附片、僵蚕、丹参温经通络，祛寒理湿，治疗肾元不固，寒湿阻络之痿证；加附片、丹参、川楝子、当归舒肝解郁，濡养督任，温经通络，治疗肝郁气滞，督任失养，血脉阻塞之痛经。[浙江中医杂志，1985，(9)：418~419-]
3．葛根汤为主治缺血性脑梗死：基本方为葛根20一40g，麻黄3~6g，桂枝5~10g，白芍、当归各10-20g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚，丹参20—30g，红花6一lOg，川芎10— 15g。上肢活动不便为主者加川断、桑寄生、牛膝；口眼歪斜、言语不利明显者加全蝎、白附子、僵蚕；痰浊较重者加陈皮、半夏、天麻；血压较高者加磁石、夏枯草等。每日工剂，水煎服。
本方适用寒凝经络，气血瘀阻者。有风热表证，内蕴痰热及肝阳上亢者，忌用本方。
4。葛根汤治疗小儿秋季腹泻：基本方为葛根、麻黄、桂皮、白芍、大枣、生姜、甘草。呕吐加半夏；腹胀加厚朴；咳嗽加陈皮；表热甚加薄荷；里热甚加黄连。每日工剂，重症2剂。
5．白芍葛根汤治疗痹证型颈椎病：基本方为白芍45g，葛根20g，炙麻黄3g，桂枝9g，甘草6g．肢麻甚加全蝎、桑枝；病久上肢活动受限加桃仁、红花；颈背疼痛较剧加羌活、制乳香、制没药；头晕头痛、失眠多梦加天麻、川芎、干地龙。每日l剂，水煎服。5剂为1个疗程，连服5—8个疗程．
6。葛根加味治跌打损伤：基本方为葛根30g，麻黄9g，桂枝、连翘各lOg，生姜3片，炙甘草6g，白芍15g，大枣12枚。
伤在上肢者加姜黄、桑枝；伤在下肢或腰部者，加牛膝；肿胀疼痛较甚者加香附、制乳香、制没药。每日1剂，水煎2次分服。
另以单味葛根lOOg，以水浓煎，先热敷后浸泡损伤部位。如对损伤局部进行按摩则效果更加显著。
7．葛根泻心汤治疗颈胃综合征：临证辨证以气虚、阳虚、痰瘀等为主，阴虚明显者未在统计之列。治疗基本方为葛根工5—30g，黄连、干姜各6g，半夏12g，党参9—30，苍术、厚朴各12~15g，茯苓15~30g，陈皮、白芍、桂枝各12g，甘草6g。
水煎服，日l剂。根据临床兼证不同随证加减，半月为工个疗程。
8．葛根汤治疗梨状肌综合征：基本方为葛根15~30g，白芍3060g，桂枝6—9g，麻黄3-6g，甘草9-15g，大枣lOg，生姜2片。局部酸重者加薏苡仁30g，防风工og；刺痛者加乳没各6g，元胡10g；臀部扪及条索状物者加鸡血藤15~30g，当归lOg；腿软无力加鹿衔草20~30g，怀牛膝、杜仲各工Og；阳虚加附子6—9g；气虚加黄芪18—30g；舌红苔黄脉数者去桂枝、生姜，加黄柏lOg，忍冬藤15g。
9．加味葛根汤治疗急性多发性睑腺疾患：药用菊花、黄芩、桂枝、红花、白芍各lOg，葛根、川芎各12g，麻黄5g，大黄8g，甘草6g，生姜3g，大枣3枚。水煎服，每日工剂。眼睑脓肿加银花15g，夏季去麻黄。
10．葛根汤治疗周围性面神经麻痹：治疗方法，葛根汤中，除葛根的用量按病情有加减外，其他药物用量基本固定不变，药味亦无增损。煎药时先煎葛根、麻黄20分钟，然后纳入其他药物，再煎30分钟，去渣取其药汁，最好将药液控制在600—900ml，每次服用200~300ml，早、中、晚温服，取微似汗，每日工剂．另将药渣再加水约1500ml左右，煎煮15分钟，乘热用小毛巾浸药液热敷患侧面部，注意勿使流人眼内，每日早、中、晚各1次，每次15分钟左右。连续用药20天为工个疗程，连用2个疗程无效停止用药。
u．本方去生姜加黄芩．治“主天行二三日，头痛壮热”，名解肌汤。[外台秘要]
12．本方去生姜、桂枝，加黄芩。治风邪闭于肌肉，名解肌汤。[千金方]
13．本方去桂枝、生姜，加黄芩。治伤寒温病，名解肌汤。
[沈氏尊生]
14．本方去桂枝、白芍、红枣、生姜，加橘皮、杏仁、黄芩。治冬温未发病，至夏热寒解始发，肌肉斑烂隐疹如锦纹，心闷而咳，呕吐清汁，及麻痘等，名葛根橘皮汤。L证治准绳，
15．本方去桂枝、红枣、生姜，加黄芩、黄连、白芍、石膏、五味子。治喘咳有汗发热，名葛根黄芩汤。L话治准绳，葛根加半夏汤
(方组、临证参考用量)葛根12g 麻黄9g 生姜6g 白芍6g 桂枝6g 半夏9g 大枣12枚 炙甘草6g 上8味，以水2000ral，先煮麻黄、葛根，减400ml，去上 沫，再下诸药，煮取600ml，去滓，温服200ral。
(功效)解表和中，降逆止呕。
(主治}发热恶寒，头痛，无汗身痛，项背强急，面赤，额头作痛，不下利，呕吐苔白薄或根白厚，脉浮细或浮濡。
(临证加减}
1．本方合半夏汤治胃弱恶心、呕吐，或胃有停饮者。
2．本方加藿香、佩兰、厚朴、泽泻、茯苓治感寒外感。
3．本方加枳壳、厚朴、陈皮治感冒伴胃气上逆。
4．葛根加半夏汤的临床应用：葛根汤方证属阳，实证，表中兼里，外寒里热，既有头痛，身酸楚，发热恶寒，无汗等太阳症状，又有背项强几几或呕或利等里证，呕者加半夏，名葛根加半夏汤；有汗者去麻黄，名桂枝加葛根汤。
5．葛根加半夏汤的作用：葛根汤虽能运输消化管中之水液，然在胃而不下降者，因胃无吸收水分之能力，必加半夏以止呕降逆，使水液下达于肠，然后葛根汤能成其运输之功也。本草经但言半夏主心下坚，胸胀咳逆。别录以下，始言主呕逆。今西医用为止呕剂，攻效大著．或云，有脑病证者不宜用。本草谓半夏有毒，得姜则解，故今人皆用姜制半夏，盖半夏之黏液中，有一种苦涩之味，刺激人之喉咽故也．古方既多与生姜同用，又有甘草大枣等甘味，包摄其苦涩之味，即无刺激咽喉之弊，故不用姜制，但洗去其黏液可矣。[伤寒论今释．北丸人民卫生出版社，19561
6．葛根的临床应用：近年来，葛根已广泛应用于心血管系统疾病。临床证明，葛根对高血压病人的“项背紧痛”症状疗效很好。协作组治疗170例心绞痛患者，有效率达90．3％。
治疗内耳微血管痉挛性耳聋(突然性耳聋)，有效率达73％．治疗上呼吸道感染和哮喘等均有效。[广西中医药，1980，cu，：lOl
7．葛根的配伍运用：葛根轻扬升发，畅达气机，既能散表邪以解肌，又能升胃津以滋肺；既能鼓舞胃气，又能濡润经脉；既能升清降浊，又能升阳透疹，举麻疹、泄泻、脱肛、疰夏四病案加以验证。[新中医，1987，t12)：141
8。张仲景方中麻黄葛根先煎原理小议：先煮麻黄去上沫之理，认为先煮麻黄去上沫不仅是因为“沫令人烦”，而是如张锡纯所说。“盖以其所浮之沫发性过烈，去之所以使其性归和平也”。现代药理学研究证实：麻黄具有解表发汗作用的主要成分是挥发油，先煮则挥发以减其悍烈之性，麻黄中的麻黄碱，也因先煮而破坏少量，适当减低毒性。麻黄葛根先煮之理：认为如王晋三指出的“其微妙在法..发营卫之汗为先，而固表收阴袭于后，不使热邪传人阳明也，以断太阳入阳明之路”。有关药理研究证实，葛根含大量淀粉，与麻黄同时先煎，能提高麻黄碱的溶解度，淀粉有固定麻黄有效成分的作用。葛根黄酮尚具有拮抗麻黄碱拟交感性收缩血管作用，从而降低麻黄碱的毒性．[浙江中医杂志．1986．(]1)，486]
葛根黄芩黄连汤
(方组、临证参考用量)葛根24g 炙甘草6g 黄芩9g黄连9g 上4味，以水1600ml，先煮葛根，减400ml，再下诸味，煮取400ml，去滓，分温再服。
(功效)解表清热止利。
(主治)
主证：发热，项背强急，喘而汗出，口渴，下利多恶臭，肛门灼热感，苔黄，脉促或滑数。
副证：小便短赤，或心下痞，或心下悸。
(临证加减)
1．葛根芩连汤加味治疗中毒性痢疾：用葛根芩连汤加藿香、苏叶、钩藤、广犀角等，配合局方至宝丹为主，治中毒性痢疾全部治愈。[中医研究院学术论文集．：人民卫生出版社，1959]
2．葛根芩连汤加味治疗婴幼儿腹泻：用葛根芩连汤加六一散、车前草等。[福建中医药，1964，td，：18]
3。葛根芩连汤加味或黄连粉治疗痢疾：以葛根芩连汤加味，或单用黄连粉治疗一般性痢疾，其治愈率几乎100％。[中华医学杂志，1973，(5)：295]
4．葛根芩连汤治疗急性菌痢：方用葛根9g，黄连、甘草、黄芩各4．5g。每日工剂。[江苏中医，1960，t5，] ．
5。加味葛根芩连汤配合腹部电热吹风治疗4,JL病毒性肠炎： 钵方为葛根、板蓝根、乌梅、茯苓各lOg，黄芩、白术、石榴皮各6g，黄连、炙甘草、藿香(后下)、草豆蔻(后下)各3g。每，日l剂，水煎3次，分4—6次服。忌生冷、鱼腥、油腻等食物。
用电热吹风，男性顺时针，女性逆时针方向回旋吹熨，避免烫伤，每次10",20分钟，每日2次。[贵阳中医学院学报，1995，f2，：23]
6。《伤寒论》对泄泻下利的辨证施治：
(1)表邪人里：太阳病初起发热、恶寒、无汗而见下利，用葛根汤；表邪未尽，误用攻下，邪热人里成热利，用葛根黄芩黄连汤；少阳火郁不伸，邪热内迫阳明，下趋大肠，为太少合病，用黄芩汤；外证未除，屡用攻下，损伤脾阳而下利，用桂枝人参汤。
(2)肠胃实热：燥实不去，旁流不止，用大承气汤；湿热郁遏，热迫血分，灼伤阴络而致热利，用白头翁汤。
(3)少阳里实：少阳气火内迫阳明而致下利，用大柴胡汤。
(4)中阳不运：太阴病脾胃虚寒之下利，用理中汤。
(5)脾肾阳虚：阴寒内盛，真阳衰微之下利，轻者用四逆汤，重者用通脉四逆汤、白通汤；阳虚水泛之下利，用真武汤；脾肾阳虚，寒湿中阻，络脉不固，统摄无权，以致大肠滑脱下利，用桃花汤。
(6)阴虚下利：少阴病阴虚化热，邪热下泄之下利，用猪肤汤；少阴病阴虚水热互结，水湿渗于大肠之下利，用猪苓汤。
(7)寒热互结：寒热结于心下，脾胃之气升降失常而致痞证下利，用半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤；寒热错杂之下利，用乌梅丸；寒热错杂格拒之下利，用麻黄升麻汤、干姜黄连黄芩人参汤。[时珍国药研究，1996，《l，：8~9-1
7．本方去葛根、甘草，加郁金、香豆豉。治阳明温病，干呕口苦而渴，尚未可下者，名黄连黄芩汤。[吴鞠通]
8．本方去葛根、甘草，加石膏、黄柏、淡豆豉、山栀子、麻黄。主治外感表证未解，里热已炽，症见壮热无汗，身体拘急，面赤目赤，鼻干口渴，烦躁不眠，神昏谵语，鼻衄，脉滑数或发斑者，名三黄石膏汤。[伤寒六书，外台秘要名石膏汤]
31.葛根加半夏汤
(方组、临证参考用量)葛根12g 麻黄9g 生姜6g 白芍6g 桂枝6g 半夏9g 大枣12枚 炙甘草6g 上8味，以水2000ral，先煮麻黄、葛根，减400ml，去上沫，再下诸药，煮取600ml，去滓，温服200ral。
(功效)解表和中，降逆止呕。
(主治}发热恶寒，头痛，无汗身痛，项背强急，面赤，额头作痛，不下利，呕吐苔白薄或根白厚，脉浮细或浮濡。
(临证加减}
1．本方合半夏汤治胃弱恶心、呕吐，或胃有停饮者。
2．本方加藿香、佩兰、厚朴、泽泻、茯苓治感寒外感。
3．本方加枳壳、厚朴、陈皮治感冒伴胃气上逆。
4．葛根加半夏汤的临床应用：葛根汤方证属阳，实证，表中兼里，外寒里热，既有头痛，身酸楚，发热恶寒，无汗等太阳症状，又有背项强几几或呕或利等里证，呕者加半夏，名葛根加半夏汤；有汗者去麻黄，名桂枝加葛根汤。
5．葛根加半夏汤的作用：葛根汤虽能运输消化管中之水液，然在胃而不下降者，因胃无吸收水分之能力，必加半夏以止呕降逆，使水液下达于肠，然后葛根汤能成其运输之功也。本草经但言半夏主心下坚，胸胀咳逆。别录以下，始言主呕逆。今西医用为止呕剂，攻效大著．或云，有脑病证者不宜用。本草谓半夏有毒，得姜则解，故今人皆用姜制半夏，盖半夏之黏液中，有一种苦涩之味，刺激人之喉咽故也．古方既多与生姜同用，又有甘草大枣等甘味，包摄其苦涩之味，即无刺激咽喉之弊，故不用姜制，但洗去其黏液可矣。[伤寒论今释．北丸人民卫生出版社，19561
6．葛根的临床应用：近年来，葛根已广泛应用于心血管系统疾病。临床证明，葛根对高血压病人的“项背紧痛”症状疗效很好。协作组治疗170例心绞痛患者，有效率达90．3％。
治疗内耳微血管痉挛性耳聋(突然性耳聋)，有效率达73％．治疗上呼吸道感染和哮喘等均有效。[广西中医药，1980，cu，：lOl
7．葛根的配伍运用：葛根轻扬升发，畅达气机，既能散表邪以解肌，又能升胃津以滋肺；既能鼓舞胃气，又能濡润经脉；既能升清降浊，又能升阳透疹，举麻疹、泄泻、脱肛、疰夏四病案加以验证。[新中医，1987，t12)：141
8。张仲景方中麻黄葛根先煎原理小议：先煮麻黄去上沫之理，认为先煮麻黄去上沫不仅是因为“沫令人烦”，而是如张锡纯所说。“盖以其所浮之沫发性过烈，去之所以使其性归和平也”。现代药理学研究证实：麻黄具有解表发汗作用的主要成分是挥发油，先煮则挥发以减其悍烈之性，麻黄中的麻黄碱，也因先煮而破坏少量，适当减低毒性。麻黄葛根先煮之理：认为如王晋三指出的“其微妙在法..发营卫之汗为先，而固表收阴袭于后，不使热邪传人阳明也，以断太阳入阳明之路”。有关药理研究证实，葛根含大量淀粉，与麻黄同时先煎，能提高麻黄碱的溶解度，淀粉有固定麻黄有效成分的作用。葛根黄酮尚具有拮抗麻黄碱拟交感性收缩血管作用，从而降低麻黄碱的毒性．[浙江中医杂志．1986．(]1)，486]
32.葛根黄芩黄连汤
(方组、临证参考用量)葛根24g 炙甘草6g 黄芩9g黄连9g 上4味，以水1600ml，先煮葛根，减400ml，再下诸味， 煮取400ml，去滓，分温再服。
(功效)解表清热止利。
(主治)
主证：发热，项背强急，喘而汗出，口渴，下利多恶臭，肛门灼热感，苔黄，脉促或滑数。
副证：小便短赤，或心下痞，或心下悸。
(临证加减)
1．葛根芩连汤加味治疗中毒性痢疾：用葛根芩连汤加藿香、苏叶、钩藤、广犀角等，配合局方至宝丹为主，治中毒性痢疾全部治愈。[中医研究院学术论文集．：人民卫生出版社，1959]
2．葛根芩连汤加味治疗婴幼儿腹泻：用葛根芩连汤加六一散、车前草等。[福建中医药，1964，td，：18]
3。葛根芩连汤加味或黄连粉治疗痢疾：以葛根芩连汤加味，或单用黄连粉治疗一般性痢疾，其治愈率几乎100％。[中华医学杂志，1973，(5)：295]
4．葛根芩连汤治疗急性菌痢：方用葛根9g，黄连、甘草、黄芩各4．5g。每日工剂。[江苏中医，1960，t5，] ．
5。加味葛根芩连汤配合腹部电热吹风治疗4,JL病毒性肠炎： 钵方为葛根、板蓝根、乌梅、茯苓各lOg，黄芩、白术、石榴皮各6g，黄连、炙甘草、藿香(后下)、草豆蔻(后下)各3g。每，日l剂，水煎3次，分4—6次服。忌生冷、鱼腥、油腻等食物。
用电热吹风，男性顺时针，女性逆时针方向回旋吹熨，避免烫伤，每次10",20分钟，每日2次。[贵阳中医学院学报，1995，f2，：23]
6。《伤寒论》对泄泻下利的辨证施治：
(1)表邪人里：太阳病初起发热、恶寒、无汗而见下利，用葛根汤；表邪未尽，误用攻下，邪热人里成热利，用葛根黄芩黄连汤；少阳火郁不伸，邪热内迫阳明，下趋大肠，为太少合病，用黄芩汤；外证未除，屡用攻下，损伤脾阳而下利，用桂枝人参汤。
(2)肠胃实热：燥实不去，旁流不止，用大承气汤；湿热郁遏，热迫血分，灼伤阴络而致热利，用白头翁汤。
(3)少阳里实：少阳气火内迫阳明而致下利，用大柴胡汤。
(4)中阳不运：太阴病脾胃虚寒之下利，用理中汤。
(5)脾肾阳虚：阴寒内盛，真阳衰微之下利，轻者用四逆汤，重者用通脉四逆汤、白通汤；阳虚水泛之下利，用真武汤；脾肾阳虚，寒湿中阻，络脉不固，统摄无权，以致大肠滑脱下利，用桃花汤。
(6)阴虚下利：少阴病阴虚化热，邪热下泄之下利，用猪肤汤；少阴病阴虚水热互结，水湿渗于大肠之下利，用猪苓汤。
(7)寒热互结：寒热结于心下，脾胃之气升降失常而致痞证下利，用半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤；寒热错杂之下利，用乌梅丸；寒热错杂格拒之下利，用麻黄升麻汤、干姜黄连黄芩人参汤。[时珍国药研究，1996，《l，：8~9-1
7．本方去葛根、甘草，加郁金、香豆豉。治阳明温病，干呕口苦而渴，尚未可下者，名黄连黄芩汤。[吴鞠通]
8．本方去葛根、甘草，加石膏、黄柏、淡豆豉、山栀子、麻黄。主治外感表证未解，里热已炽，症见壮热无汗，身体拘急，面赤目赤，鼻干口渴，烦躁不眠，神昏谵语，鼻衄，脉滑数或发斑者，名三黄石膏汤。[伤寒六书，外台秘要名石膏汤]
伤寒论临证50法
孙子：不战而驱人之兵。
内经：正气存内邪不可干，邪之所凑其气必虚。
孙子：穷寇勿追，围师必阙（汗吐下温清补消和，给邪出路）。
用药如用兵，兵马未动粮草先行（十枣汤）。
1.辛温去寒法，（麻黄汤）
2.寒泻救阴法，（白虎汤）
3.回阳救逆法，（四逆汤）
4.微发小汗法，（桂麻各半汤）
5.升津发汗法，（葛根汤）
6.速决速汗法，（大青龙汤）
7.调和阴阳法，（桂枝汤）
8.引经报使法，（黄芪五物汤）
9.固表止汗法，（桂枝加附子汤）
10.潜阳育阴法，（桂枝加龙牡汤）
11.培土制水法，（天雄散）
12.温脾固阳法，（甘草干姜汤）
13.滋补消导法，（酸枣仁汤）
14.敛肺止咳法，（苓甘五味姜辛汤）
15.条达肝气法，（镇肝熄风汤）
16.引火归元法，（引火汤）
17.少火生气法，（肾气丸）
18.阴阳互根法，（白虎加人参汤）
19.扶正去邪法，（小建中汤）
20.祛邪扶正法，（大黄附子汤）
21.补不恋邪法，（附子粳米汤）
22.逆流挽舟法，（葛芩连汤）
23.提壶揭盖法，（越婢汤）
24.通下清上法，（大承气汤）
25.升降脾胃法，（泻心汤）
26.格拒反佐法，（芍药汤）
27.滋水行舟法，（麻仁丸）
28.轻升脾气法，（补中益气汤）
29.升水降火法，（黄连阿胶汤）
30.培土生金法，（参苓白术散）
31.滋水涵木法，（六味地黄丸）
32.泻南补北法，（附子泻心汤）
33.缓急止痛法，（甘麦大枣汤）
34.柔肝止痛法，（芍药甘草汤）
35.柔肝利水法，（当归芍药散）
36.行阳化湿法，（苓桂术甘汤）
37.利水消肿法，（五苓散）
38.逐水消肿法，（十枣汤）
39.行阳化瘀法，（桂枝茯苓丸）
40.通下化瘀法，（桃仁承气汤）
41.破血逐瘀法，（抵挡汤）
42.降气化痰法，（桂枝加厚杏汤）
43.行气豁痰法，（栝蒌薤白白酒汤）
44.行气燥湿法，（二陈汤）
45.行气排脓法，（排脓散）
46.行阳排脓法，（薏苡附子败酱散）
47.苦温化湿法，（乌梅丸）
48.涩肠止利法，（桃花汤）
49.利水实便法，（五苓散）
50.润肠通便法，（蜜煎方）