葛根汤:
辛温解表剂。
具有发汗解表,升津舒筋之功效。
风寒束表、太阳经输不利(或内迫大肠)证的常用方剂。
主治外感风寒表实,项背强,无汗恶风,或自下利,或血衄;痉病,气上冲胸,口噤不语,无汗,小便少,或卒倒僵仆。
别名:
葛根麻黄汤(《三因》卷七),麻黄葛根汤(《杏苑》卷七),干葛解肌汤(《症因脉治》卷二),麻黄加葛根汤(《伤寒大白》卷一)。 歌诀:
葛根汤内麻黄襄,桂甘芍药枣生姜,轻可去实因无汗,有汗加葛无麻黄。
组成:
葛根四两,麻黄三两,桂枝(去皮)二两,生姜(切)三两,甘草(炙)二两,芍药二两,大枣(擘)十二枚。
用法:
上以水一斗(1000ml),先煮麻黄、葛根减二升(200ml),去白沫,纳诸药,煮取三升(300ml),去滓,温服一升(100ml)。覆衣被,取微似汗,余如桂枝法将息。
功用:
发汗解表,升津舒筋。
主治:
外感风寒表实,项背强,无汗恶风,或自下利,或血衄;痉病,气上冲胸,口噤不语,无汗,小便少,或卒倒僵仆。
方义:
本方是桂枝汤加入葛根、麻黄而成。
方中葛根解肌散邪,生津通络;辅以麻黄、桂枝疏散风寒,发汗解表;芍药、甘草生津养液,缓急止痛;生姜、大枣调和脾胃,鼓舞脾胃生发之气。诸药配伍,共奏发汗解表,升津舒经之功效。 配伍特点:
本方配伍特点具有桂枝汤方药配伍关系,桂枝汤者,有调理脾胃和生化阴津,阴津可随营卫和畅,气机升降而运行以濡泽筋脉,并有升清降浊。
运用:
本方以恶寒发热无汗,项背拘急不舒为辨证要点。
现代常用于治疗感冒、流感、急性肠炎、菌痢、流脑、乙脑初起,早期,小儿秋季腹泻及发热,内耳眩晕症,三叉神经痛,腓总神经痛,面神经瘫痪,重症肌无力,肩颈肌痉挛,肩凝症,荨麻疹,过敏性鼻炎,眼睑脓肿,麦粒肿等。 现代药理研究证实,本方具有扩张脑血管,增加脑血流量,降低脑血管阻力,对抗血小板聚集等作用。 加减化裁 如表邪犯胃呕逆者,加半夏;身热烦渴,加石膏;头痛剧者,加蔓荆子、藁本;咽痛痰粘,加桔梗;伴风疹者,加防风、川芎、蝉蜕;口眼?斜,加地龙、川芎、木瓜。 使用注意 素有阴虚火甚,上盛下虚的病人不可用。
禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
附注:
附方1 麻黄葛根汤
组成:
麻黄,芍药,葱白,葛根,豆豉。
功用:
散风驱寒,解肌发汗。
主治:
伤寒一至二日,头项及腰脊拘急疼痛,浑身恶寒,烦热。
出处 《类证活人书》
附方2 葛根加半夏汤:
组成 葛根四两(12g),麻黄(去节)三两(9g),甘草(炙)二两(6g),芍药二两(6g),桂枝(去皮)二两(6g),生姜(切)二两(6g),半夏(洗)半升(9g),大枣(擘)十二枚。
功用:
发汗解表,降逆止呕。
主治:
风寒表实证兼,项背拘急疼痛,呕吐。
出处 《伤寒论》
附方 3桂枝加葛根汤
组成:
桂枝(去皮)二两(6g),芍药二两(6g),生姜(切)三两(9g),甘草(炙)二两6g,大枣(擘)十二枚(6g),葛根四两(12g) 功用:
解肌发表,生津舒筋
主治:
风寒客于太阳经输,营卫不和证。
症见桂枝汤证兼项背强而不舒者。
出处《伤寒论》
化裁方之间的鉴别
本方与葛根半夏汤均属太阳伤寒表实证,均有风寒外束,内迫阳明之病机,均可见恶寒发热,头身痛,无汗,脉浮紧等症,治疗均用辛温发汗之法,药物均有葛根,麻黄,桂枝,芍药,生姜,甘草,大枣。
葛根汤证的病机特点:
是风寒束表,内迫阳明大肠,导致大肠传导功能失常,出现水粪杂下的下利症,治疗用发汗解表,升清止利的葛根汤;葛根加半夏汤证的病机特点是风寒表邪内迫阳明胃,导致胃气上逆,出现呕逆症。治疗用发汗解表,兼降逆止呕的葛根半夏汤,在葛根汤的基础上加半夏一味,降逆止呕。
重要文献摘要:
《伤寒论》:“太阳病,项背强几几,无汗,恶风者,葛根汤主之。” 《伤寒论》:“太阳与阳明合病,比自下利,葛根汤主之。”
《金匮要略》:“太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。”