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【中药】治肾阳虚的右归丸与金匮肾气丸之区别



五子衍宗丸:
组成: 枸杞子、菟丝子各400克,覆盆子200克,五味子(醋蒸)50克,车前子100克
功效: 益精明目,滋补肝肾。
主治: 用于肝肾阴虚所致之腰膝疼痛,阳痿早泄,尿后余沥等。
注意: 阴虚阳旺者忌服。

右归丸:
组成: 熟地黄24g,山药(炒)12g,山茱萸(微炒)9g,枸杞子(微炒)9g,菟丝子(制)12g,鹿角胶(炒珠)12g,杜仲(姜汁炒)12g,肉桂6g,当归9g,制附子6g。
功效: 温补肾阳,填精益髓。
主治: 肾阳不足,命门火衰证。年老或久病气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿遗精,或阳衰无子,或饮食减少,大便不实,或小便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟。
注意: 由于本方纯补无泻,故对肾虚而有湿浊者,不宜应用。

金匮肾气丸:
组成: 山药、山茱萸 各12g,泽泻、茯苓、牡丹皮 各9g,干地黄24g,桂枝、附子 各3g。
功效: 补肾助阳。
主治: 肾阳不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。
注意: 若咽干口燥,舌红少苔,属肾阴不足,虚火上炎者,不宜应用。

区别:
右归丸 为治肾阳不足,命门火衰的常用方。以神疲乏力,畏寒肢冷,腰膝酸软,脉沉迟为证治要点。本方为纯补肾阳之品。
金匮肾气丸 为补肾助阳的常用的方剂。以腰痛脚软,小便不利或反多,舌淡而胖,脉虚弱而尺部沉细为证治要点。本方由滋服补肾的六味地黄丸加上附子桂枝,滋阴补阳,即所谓“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷。”
而 五子衍宗丸 有补肾益髓填精之功效,主要用于 治疗 肾阳亏虚,久不生育等症。

因为以上三方皆有补阳之功,故高血压病人都应慎服或忌服。如果要用来补肾阳的话,建议先征求医生意见,不过个人认为金匮肾气丸是滋阴补阳,其补力较其他两方稍小,可能比较适合于高血压患者服用。

(这个说法我比较怀疑,右归丸里也有补肾填精的熟地黄、菟丝子、枸杞子,说右归丸与肾气丸的区别在于“右归丸纯补肾阳,而肾气丸滋阴补阳”不敢苟同)

肾气丸与右归丸同是温补肾阳的代表方剂,但两方配伍不同,故在临床上应用各异.肾气丸在<金匮要略>中出现5次,均用于调整水液代谢,而右归丸在<景岳全书>应用虽广,但无非温补肾阳以恢复肾主藏精。肾气丸多用于调整水液代谢,而右归丸多用于恢复肾主藏精,两方针对恢复肾的不同的生理功能,应用时应该加以区别.

右归丸是在金匮肾气丸的基础上减去“三泻”(茯苓、泽泻、丹皮)增加四味(鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞),加强了补益肾中阴阳的作用,减少用“泻”妨补之力,以使药效更能专功于补。

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