黄煌经方系列之黄芪桂枝五物汤

古代的血痹病的专方，传统的补气活血方。具有改善心脑供血及微循环，增强免疫等作用，主治以肢体麻木，自汗而浮肿为特征的慢性疾病。【经典配方】黄芪三两，桂枝三两，芍药三两，生姜六两，大枣十二枚。上五味，以水六升，煮取两升，温服七合，日三服。【经典方证】问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。【推荐处方】生黄芪30-60g,桂枝15g,赤芍15g,生姜30g,红枣20g,以水900ml,煮取汤液300ml,分2-3次温服。【方证要点】肌肉松弛乏力，肢体无力，沉重，关节麻木，疼痛，肢体浮肿，自汗，舌质黯淡，脉微，涩，紧者。【适用人群】形体多偏胖，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，较湿润，面色缺失光泽，黄黯或黯红，舌胖大紫暗，唇黯，四肢末端紫暗，指甲多黄厚；腹部大而松弛，肚脐深陷，按之无抵抗感及痛胀感，食欲旺盛。下肢多有浮肿，局部皮肤干燥或发暗，四肢易麻木；容易乏力。头晕，气短，多汗，运动后加重，心脑血管疾病多见，中老年多见。【适用病症】以下病症符合上述特征人群者，可以考虑使用本方；（1）以肢体麻木为表现的疾病；如糖尿病，冠心病心绞痛，高血压病，脑梗死，中风后遗症，颈椎病，椎基底动脉供血不足，末梢神经炎，糖尿病性周围神经炎等。（2）以关节疼痛为表现的疾病；如腰椎间盘突出，颈椎病，骨质增生，肩周炎，坐骨神经痛，变形性关节炎。（3）以浮肿为表现的疾病；如肥胖症，高脂血症，慢性肾炎，肾功能不全，尿毒症，贫血等。【加减与合方】（1）下肢疼痛麻木者，加怀牛膝15g.（2）高血压病，冠心病，脑梗死伴有头晕头痛，胸闷痛者，加葛根30g,川芎15g.（3）糖尿病肾病等见脸红，小腹压痛，小腿皮肤干燥等淤血症，合桂枝茯苓丸。【注意事项】（1）体瘦，腹胀，舌苔厚腻者慎用。（2）误用黄芪或过量使用可以导致烦躁，胸闷，腹胀，食欲下降等。解析：方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。

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