2024年12月以来，肆虐武汉、波及全国的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)给国家和老百姓造成巨大的损失和伤害，被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。随着专家对疾病的认识和诊治经验的积累，国家卫健委和国家中医药管理局在第四版新冠肺炎诊疗方案中明确指出：医学观察期推荐的中成药为藿香正气相关制剂(胶囊、丸、水和口服液等)。 藿香正气丸 藿香正气丸 出自古代名医方典《太平惠民和剂局方》。为什么叫“藿香正气”呢？因为此方中以藿香为主药，其功效能正不正之气。所谓不正之气，是指脾胃功能紊乱，发生呕吐腹泻。此方由藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、炙甘草组成。具有解表和中，理气化湿的作用。主治外感风寒。临床表现主要有发热(低热)、恶寒、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻、口淡、舌苔白腻等。它可以治疗女性因湿寒引起的月经迟缓；男科湿寒下注以及夏季常见的霍乱、吐泻、热伤风等。 【药名】藿香正气丸 huo xiang zheng qi wan 【处方】广藿香、紫苏叶、白芷、白术、陈皮、半夏、厚朴、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、生姜、大枣。 【药方分析】本方由13味药物组成。暑月外感挟湿，气机阻滞，波及三焦。外感风寒之邪，卫阳被遏，则出现恶寒发热等表证；湿阻气机，乱于上焦则胸膈满闷，逆于中焦则恶心呕吐，阻于下焦则肠鸣泄泻。故本方以广藿香一味，芳香化浊，理气和中，解表散邪为君。紫苏叶、白芷解表散寒而兼化湿滞为臣。三药相伍则解表化湿之功益彰。姜厚朴、大腹皮理气祛湿化滞；陈皮、制半夏理气降逆，和胃化湿；茯苓、白术、甘草益气健脾助运；桔梗宣肺利膈，共为佐药。生姜、大枣调和营卫以为使药。诸药合用，祛暑解表，化湿和中，俾风寒解而寒热除，表气通而湿滞化，气机畅而胸膈舒，脾胃调而吐泻止。 【剂型规格】①水丸剂：每袋9克；②蜜丸剂：每丸9克；③浓缩丸：每8丸相当于原药材3克。气芳香，味甘、微苦。 【功能主治】解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻。 【用法用量】口服。温开水送服。①水丸剂：成人一次6克，每日2次；②蜜丸剂：成人一次1丸，一日2次；12岁以下小儿服成人二分之一量，婴幼儿需遵医嘱；③浓缩丸：一次8丸。 【使用禁忌】忌生冷油腻。 【临床应用】本药是祛暑解表，化湿和中，扶正祛邪之剂，多用于感冒、呕吐、泄泻、霍乱、湿阻等病症。运用本药的基本指征为：恶寒发热，头身困重疼痛，胸脘满闷，恶心呕吐或泄泻，舌苔白腻，脉濡缓。暑月外感最易出现这种外感风寒、湿阻气机的病机，故本药为暑天之常用药物。 1.感冒： 表现为恶寒发热，头身困重而疼痛，胸脘满闷，恶心纳呆，舌质淡红，舌苔白腻，脉浮缓。西医之胃肠型感冒、流行性感冒，见上述表现者，可按此辨治。 2.呕吐： 表现为呕吐，脘腹胀痛，伴发热恶寒，周身酸困，头身疼痛者。西医之急性胃炎而见上述表现者，属此范围。 3.泄泻： 表现为泄泻暴作，便下清稀，肠鸣腹痛，脘闷纳呆，伴见恶寒发热，周身酸楚。西医之急性肠炎而见上述表现者，可按此治疗。 4.霍乱： 表现为突然呕吐下利，便下清稀，或如米泔水，不甚臭秽，胸脘痞满，恶寒。急性胃肠炎，见上述临床表现者，属之。 5.湿阻： 表现为胸脘满闷，纳谷不馨，恶心嗳气，腹胀便溏，头重如裹，肢体困倦，口中黏腻，不欲饮水。西医之慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎、慢性肝炎及迁延性肝炎、胃神经官能症等，见上述临床表现者，可按此治疗。 【临床新用途】 1.治疗慢性乙型肝炎 治疗组68例，用加味藿香正气散：藿香、白芷各6g，苏梗、山楂各12g，陈皮、半夏、佛手各15g，云苓、白术、白花蛇舌草各30g，吴茱萸2g，黄连、鸡内金各10g。肝郁脾虚者，酌加柴胡、郁金、太子参；肝肾阴虚者，酌加生地黄、熟地黄、女贞子、知母、寄生、北沙参；肝胆湿热者，酌加茵陈、金钱草、大黄；脾肾阳虚者，加肉桂、淫羊藿、威灵仙、黄芪；瘀血阻络者，酌加赤芍、丹参、三棱、莪术、鳖甲、穿山甲(代)、川芎。每日1剂，水煎服。对照组68例，西药常规治疗。均3个月为1个疗程。结果：用上药治疗慢性乙型肝炎，两组分别临床治愈52，30例；好转11，19例；无效5， 19例； HBsAg， HBeAg及抗-HBc转阴率、疗效、肝功能复常率治疗组均明显地优于对照组(P≤0.01，P≤0.05)[邵世芳.加味藿香正气散治疗慢性乙型肝炎68例.中国民间疗法，1999，7(11)：24J。 2.治疗支气管哮喘发作期 治疗组42例。用藿香正气口服液10ml，加生理盐水30ml，用rc-r800B型超声雾化器改进后，携氧雾化吸入。每次30分钟，每日1次。对照组42例，用喘康速气雾剂每次0.5mg，每日3次。均7日为1个疗程。结果：两组分别临床控制12，11例；显效10，8例；好转15，9例；无效5，14例；总有效率为88.1%，66.67%(P0.05)[余传星.藿香正气口服液超声携氧雾化吸入治疗支气管哮喘发作期42例疗效观察.福建中医学院学报，2005，15(5)：3]。 3.治疗功能性消化不良 治疗组43例，用藿香正气胶囊(含藿香、白术、半夏、厚朴、陈皮、紫苏、茯苓、桔梗、白芷、大腹皮、甘草等。天津达仁堂制药厂生产)每次3粒，每日2次，口服。对照组40例，用多潘立酮片每次10mg，每日3次，餐前服。均4~6周为1个疗程。停用他药。禁烟酒、禁辛辣之品等。结果：两组分别显效(症状消失或明显好转)29，21例；有效9，11例；无效5，8例；总有效率为88%，80%(P≤0.05)[周其美.藿香正气胶囊治疗功能性消化不良83例.现代中西医结合杂志，2007，16(7)：905]。 4.治疗胃脘痛 用藿香正气散(含藿香、茯苓各12g，紫苏、白芷、大腹皮、白术、半夏曲、陈皮、厚朴各10g，桔梗6g)。症甚者，加高良姜、肉桂。每日1剂，水煎服。结果：30例中，治愈者26例，好转者4例[傅芸若.藿香正气散治疗胃脘痛30例疗效观察.中医药，2007，36(5)：11]。 5.治疗轮状病毒肠炎 治疗组206例，用藿香正气散，每日1剂，水煎取液100ml，分4~6次服。与对照组154例，均用新博林颗粒、金双歧、思密达；补液；纠正水电解质，不用抗生素。结果：两组分别显效(24~48小时后，每日大便≤3次且成形，症状消失)150，85例；有效47，40例；无效9，29例；总有效率为95.6%，81.2%。止泻时间治疗组短于对照组(P≤0.01)[李庆洁.藿香正气散联合西药治疗轮状病毒肠炎206例.现代中医药，2010，30(2)：42。 6.婴幼儿腹泻 用本方加减：藿香5-10g，大腹皮5-10g，紫苏4-6g，白术5-15g，白芷5-10g，茯苓5-5g，厚朴5-10g，半夏4-6g，陈皮5-10g，桔梗5-10g，甘草3-5g。日1剂，水煎至80-100ml，分3-5次口服。水样便多者加猪苓5-10g，无热者去白芷、桔梗、苏叶，无呕吐者去半夏、白芷、苏叶、桔梗。高热、呕吐频繁者给适量肌注安痛定、爱茂尔，脱水明显者给一次性静脉补液。治疗婴幼儿腹泻96例，其中男46例，女50例；小于6个月3例，6个月至3岁93例；伴发热者21例，伴呕吐者34例。结果：发热呕吐止，粪便形态恢复正常，小于6个月婴儿每日排便少于4次，6个月至3岁婴幼儿少于2次为治愈。其中于药后12-48小时止泻者8例，48-72小时止泻者24例，痊愈85例，有效6例，无效5例，治愈率为88.5%，总有效率为94.7%，平均7日治愈。 又有报道用本方制成片剂，每次1-8片，用纱布包煎成20ml，日服3次。治疗婴幼儿秋季腹泻64例，年龄最小者6个月，最大者2岁；病程最短半日，最长6日。结果：止泻天数与对照组间呈显著性差异。表明用该煎剂治疗止泻效果快。 7.急性酒精中毒 用本方加减：藿香、苏叶、半夏各12g，白术、茯苓、大腹皮各15g，厚朴10g，生甘草、白芷各6g，桔梗10g，生姜3片，大枣5个，砂仁、木香各10g，葛根30g。日1-2剂水煎服。治疗急性酒精中毒61例。结果：有效56例，无效5例，有效服药剂数1-4剂，平均2剂。 8.急性胃肠炎 机动车检验标志电子化将覆盖全国 用本方制成冲剂治疗急性胃肠炎组150例，男67例，女83例；其中成人104例，儿童46例。另设本方水剂对照40例。所有病例皆经中医辨证属外感风寒，内伤湿邪者。治疗方法：成人每次1袋（5g)，每日2次，儿童酌减。3日为1疗程。结果：临床痊愈（呕吐、腹泻、腹痛症状消失，大便检验正常)95例，占63.3%；好转（呕吐、腹泻次数明显减少，恶心、腹痛等症状减轻)55例，占36.7%；无效为0；总有效率为100%。水剂对照组总有效率为97.5%。 9.急性食物中毒 机动车检验标志电子化将覆盖全国 用本方加减：藿香15g，苏叶、白芷、陈皮、半夏各9g，白术、茯苓、厚朴、大腹皮各12g，桔梗、甘草各6g，生姜3片，大枣4枚。日1剂水煎，分日3次服或频饮。呕吐甚加黄连3g；泻痢频数量多有脱水时，加用螅缵壳6g，并采用口服补液辅助治疗。治疗急性食物中毒33例，对照组29例以西药（庆大霉素24万单位加入液体静滴为主，部分病例合并土霉素、痢特灵等药物常规口服，并据需应用安痛定、柴胡注射液、癫痂、爱茂尔等)治疗。结果：两组全部治愈，治疗治愈时间中药组为52小时，对照组为56小时，两组比较无显著差异，但在解除发热、头身痛、腹胀、腹痛等症状及病后恢复方面，中药组明显优于对照组，其平均退热时间37小时，对照组为52小时（P0.01)，有显著性差异。 10.痱子 用本方制成水剂，用温水洗净，试于患部，局部搽涂藿香正气水。每日3-4次。治疗痱子30例。结果：治愈27例，3例因局部继发感染成痱疖转用他药治疗。 藿香正气丸、藿香正气口服液、藿香正气水、藿香正气片、藿香正气胶囊、藿香正气软胶囊、藿香正气滴丸 （1）藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》，药材经粉碎混合制成散剂，有解表化湿、理气和中的功效，主治由外感风寒、内伤湿滞引起的表现为恶寒发热、头身困重或疼痛、胸闷脘痞、呕吐腹泻、舌苔白腻等症状的病证。临床常用于感冒风寒夹湿，或夏伤湿冷、霍乱吐泻、水土不服、山岚障气等病。 （2）藿香正气丸，该剂型是按原方药量比例用炼制过的蜂蜜制成的蜜丸，药力持久，但起效慢。从中医理论讲，丸剂与散剂是按不同的病证而设的。李东垣说：“散者散也，去急病用之。”“丸者缓也，不能速去之，用其药舒缓而治之意也。”藿香正气散所主是外感病证，用丸剂治之，显然不符合中医理论。再者，发表药不加煮煎，发散之力很小，丸剂图治，力量更微。 （3）藿香正气水属液体药剂，用酒精渗漉法和水煮法，根据藿香正气散改良的酊剂，具有疗效好、见效快、服用方便等特点，应用时间有 20 年的历史。但藿香正气水药味较浓，又含有酒精，刺激性大，患者服后在咽喉部、胃脘部有一种灼热，极不好受，对胃刺激较大，有的服后还会作呕，小儿尤其如此，一些患者难以接受。同时服药时要忌食生冷、荤腥、油腻、酸辣等食物，对酒精过敏或不能饮酒者应慎用或改用其它剂型。 （4）藿香正气液是将药物用煎煮去渣取汁的方法制成的液体剂型。其特点是吸收快，迅速发挥药效，但有效成分煎出不完全，使用、携带不便。 （5）藿香正气片用量准确，体积小，易于服用。但含挥发性成分的片剂，储存日久含量会下降，影响疗效的发挥。 （6）藿香正气颗粒剂、冲剂特点是作用迅速，味道合口，体积较小，服用方便等。其抗病毒能力优于丸剂。 （7）藿香正气软胶囊在胃肠道中崩解快，疗效较丸、片剂体内吸收好，含油量高，稳定性好。 （8）藿香正气胶囊是根据传统水煎中药方式，由水提浸膏加工而成。其加工工艺容易定出含量考察指标，质量稳定，剂量准确。 （9）藿香正气滴丸是近年开发的新剂型，据有关报道生物利用度较高，起效快，口感舒适，对胃肠道无刺激。