退烧妙穴，天河水手法及选用退烧妙穴，天河水手法及选用
天河水是小儿推拿的常用穴位之一，也是小儿推拿手法的亮点所在，其退烧作用之神奇，让很多西医同行瞠目结舌，也受到很多妈妈的推崇。
很多人都知道天河水用来退烧，然而网上对天河水的用法众说纷纭，很多朋友也是一知半解，下面简单介绍天河水的操作方法。
【穴位】天河水，具有清热解表、泻心火、除烦躁、润燥结之功，可用于一切热症。也就是说天河水不仅作用于解热，对心经有热的疾病也有疗效：如小儿夜啼、烦躁不安、口舌生疮等。
【位置】前臂正中，腕横纹至肘横纹成一直线的线性穴位。天河水的位置在心包经上，位于前臂正中总筋（内关附近）至曲泽（曲池）成一直线。
清天河水的操作是逆着心包经的走向，心包经在前臂是从肘部到手部，根据“顺经为补，逆经为泻”的经络规律，逆推心包经是泻热的。
【作用】这个穴位可用于一切热证。如感冒发热、烦躁、夜睡不宁、脸红、舌口唇红、口干口渴、鼻涕黄、痰黄、小便黄、大便臭等。
【手法】1、取天河水——从曲泽向掌心方向推，推至掌心内劳宫处，推法100～300次。
退烧常用手法，取天河多用于里虚热证。从肘横纹的中点推向腕横纹的中点即离心方向推。主要功效是滋阴、降火、退热。像一切的内热（虚热）症，包括小孩盗汗、晚上睡不好觉、手脚潮热都是可以用取天河水。
取天河的清虚热效果很好，也可用于高热。但在新生儿中应慎用，以免出现不良反应，在使用时多采用“取三回一法”，即取天河三下清天河一下。
2、清天河水——也叫“推天河水”，一手拇指按于内劳宫穴，另一手拇指或食中二指，从腕横纹推至肘横纹，推100～300次。
退烧常用手法，对于外感发热，体温在38.5度以下的一般用清天河水，清天河水退烧是非常神奇的，一般推上5到10分钟，宝宝开始出汗，烧就退了。
它的功效是解表发汗、退热透邪，所以无汗的发烧及表症都可以用清天河水。清天河多用于外感热证，清热而不伤正，可治疗一切虚实热证。
3、大清天河水——从内劳宫向上推至肘横纹，推法100～300次。
退烧作用较清天河水更强，主要用于实热症，但临床应用较少。内劳宫属手厥阴心包经，位于手掌心，当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指时中指尖处。
取天河水与清天河水的区别：二者都可以退烧，但是作用原理不一样，一为泻，一为补。取天河水是“取”法，是泻火的、寒性的，具有清热、泻心火、除烦躁、润燥结。清天河水是向心的、温性的，属于补法。取天河水的主要功效是滋阴降火止汗，清天河水的主要功效是解表发汗退热透邪。
4、引水上天河——蘸水，从掌心推至肘弯，推法100～300次。
用食中二指蘸清水，由腕至肘蘸水吹气，这是在给孩子清心火，相当于在高温的身体上开了个散热窗，而且只在小臂操作，简便安全无副作用，又可以预防热毒攻心，小儿高热惊厥的发生。一般推拿时间也在10分钟左右，汗出烧退。
5、打马过天河——先运内劳宫数遍，后以拇指按于内劳宫，一手食中二指并拢从腕横纹向上拍打至肘横纹。推3-5分钟，拍打至局部红赤。推法100～300次，弹打法3-7次。
退烧作用最好，主要用于实热、高热症。对于外感发烧达到39度以上的用打马过天河，常配合引水上天河，这两个手法操作时合二为一。
治疗各种热症，邪在卫分，见发热，恶风，汗出；邪在气分之高热、烦躁、大汗；阴虚火旺之潮热、盗汗、五心烦热。
【注意要点】这五种手法，常用的就是前两种，由于流派不同，有的主张用清法，有的主张用取法，根据实际情况灵活选用。
1、天河水常用于39℃以下的发烧，而且一般不单用，如清心火可配清小肠；清肝火可配平肝；清胃火可配清胃；感冒发烧要配合平肝清肺等。
2、有人说天河水推多了会伤正气，就不敢给孩子用了。伤正气的前提是没有正确辨证，盲目使用；还有本来不是热证却错用了天河水；或者把天河水当成保健方法常常用，这都是不可以的。
3、孩子发烧，如果状态比较好的话，不用急于退热。因为发烧本身是身体对抗疾病的正常反应，有利于身体战胜外来的邪气。此时推拿，以去除病因为主。比如积食发烧重点是消积食，积食消了烧自然就退。
4、天河水应用时间，一般根据年龄和病情确定。0-6岁的孩子，一次可以做2-10分钟；如果以退烧为目的，天河水的操作时间就要长，一般可在10-30分钟。年龄越大、病情越重、操作时间越长。
5、注意在推天河水时，随时观察孩子手的温度，如果手凉了要停止，不要过度。调理过程中，热象渐渐少了，天河水操作时间也要慢慢减少，没有热象就可以停用天河水了。
6、孩子发烧时是实火还是虚火？一般来讲，实火来势较猛，伴有嗓子红肿疼痛、小便少而黄、舌尖红、烦躁等症状，可以判断为实火，要用清天河水；如果发烧缓缓而起，伴有自汗、盗汗、口干渴、食欲不振、疲倦等症状，再结合孩子平时体质较为虚弱，可以判断为虚火，要用取天河水。
7、另外，天河水通常在小儿左手操作。由于小儿皮肤娇嫩，操作时可加点清水、爽身粉或滑石粉，一来防止造成小儿不适；二来减轻涩滞感，便于操作。
8、天河水属小儿推拿范畴，常用于药物退热前，重症患儿需配合药物治疗或就医。
当然，感冒是复杂多变的，小儿推拿虽然简单，但是背后蕴含着极为深奥的医理。甚至天河水到底是凉性还是温性都存在较大争议，要想用好还是得多学学中医理论，这是个漫长的过程。
作者简介：左左，90后青年，执业中西药师。一个骑过川藏线、跑过马拉松的文字爱好者。
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