医生指导：二甲双胍是餐前服还是餐后服

二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物和联合治疗方案中的基础治疗药物，应用于临床已有50多年的历史，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。经常会有患者问：我以前吃的二甲双胍说明书写得是餐后服，为什么这个说明书写得是餐前服，到底应该如何服？
二甲双胍主要由小肠吸收进入血液，但人体胃肠道壁内聚集较高水平的二甲双胍，为血浆浓度的10～100倍。因此，二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应。包括厌食、恶心、呕吐和腹泻。有些患者因不能耐受而停药。餐时给药，或从小剂量开始并逐渐加量是减少其不良反应的有效方法。

至于二甲双胍何时服用？主要取决于药物的生物利用度和不良反应。我们通常希望药物生物利用度高，不良反应轻。但有时二者不能兼得，我们只能综合考虑，二甲双胍是餐前服，还是餐后服，主要看药物的剂型。
更多糖尿病资讯，尽在快康达APP。
目前国内外二甲双胍剂型有二甲双胍普通片（或胶囊）、肠溶片（或胶囊）和缓释片（或胶囊）。
1.二甲双胍普通片（或胶囊）
虽然食物可减少盐酸二甲双胍吸收的程度，降低其生物利用度。但普通剂型在胃内的溶出速度较快，胃肠道不良反应较多。因此，最好餐时或餐后服用，减少胃肠道不适，一般一天给药2~3次。
2.二甲双胍肠溶片（或胶囊）

肠溶片（或胶囊）优点是较普通剂型上消化道的刺激作用小，不仅可以减少胃肠道，尤其是上消化道的不良反应，还可减少上消化道对药物的损耗和酶解，增加其生物利用度。与普通片一样，二甲双胍肠溶片的给药方法也为每日3次，不同的是肠溶片可在餐前半小时给药。
3.二甲双胍肠缓释片（或胶囊）
缓释片（或胶囊）由于采用缓释技术，相对于普通剂型而言，药物在胃中溶解量大大减少，释放速度慢，从而也避免了上消化道的不良反应。因此，建议晚餐时或餐后立即服用，一天一次给药，这样可以提高患者的用药依从性。如果盐酸二甲双胍缓释片2.0g/次，每日一次，对血糖的控制仍不满意，可考虑试用盐酸二甲双胍缓释片1.0g/次，每日二次。
快康达APP综述：普通剂型应在进餐时或餐后服用；肠溶片应在餐前半小时服；缓释剂型应在晚餐时或餐后立即服用。
往期精彩回顾：

5块和95块的奥美拉唑有啥区别？医生建议这样选，吃着放心还省钱

奥美拉唑虽是胃病之宝，对这3类人来说，却像“毒药”！