男科常用方剂及中成药——桂枝茯苓丸

桂枝茯苓丸

【药物组成】桂枝 茯苓 丹皮 桃仁去皮尖 芍药各等份
【功能与主治】活血化瘀，缓消癥块。主治阳痿，遗精，淋浊，不射精，精不液化，少精，不育等辨证属血瘀证者。
【方义简释】本方原是张仲景治疗妇人素有癥块，致妊娠胎动不安，漏下不止之证，即瘀阻胞宫证。但本方在男科病的治疗中亦应用广泛。本方的君药是桂枝，味辛甘而性温，能温通经脉而行瘀滞，振奋气血。桃仁味苦甘平，化瘀通血，助桂枝入阴通阳；丹皮味辛苦性微寒，“凉血不致瘀滞，活血不致妄行”既能散血行瘀，又能清瘀久所化之热；芍药味苦酸性微寒，有活血养血之功。此三药共为臣药。茯苓淡渗利导，安胎益气，为佐药。以白蜜为丸，缓和诸药破泄之力，为使药。诸药合用，共凑活血化瘀，缓消症块之效。
【用法与用量】炼蜜为丸，如兔屎大，每日饭前服一丸，如效不佳，加至三丸。
【临床应用要点】
（1）应用范围：由血瘀所致的阳痿、遗精、淋浊、不育、前列腺增生、前列腺炎等症；亦可应用于妇人瘀阻胞宫之经行不畅、闭经，痛经、难产，死胎不下、附件炎子宫肌瘤卵巢囊肿等。
（2）应用指征：阳痿，遗精，淋浊，不育，或妇人腹痛拒按，漏下不止，妊娠胎动不安等，舌暗紫，或有瘀斑，或见舌下静脉曲张，脉沉涩。
（3）应用注意事项：本方治疗瘀血癥块时，只能渐消缓散，不可峻攻猛破。尤其是在治疗妇人瘀阻胞宫者。
【临床案例】
①前列腺增生 通过辨证，在本方基础上随证加减治疗本病的尿路瘀阻证、膀胱湿热证、肝郁气滞证、中气不足证、肾阴亏虚证等128例。结果临床治愈13例；显效21例；有效56例；无效38例。总有效率为70.4%。
②慢性前列腺炎 临床有报道，桂枝茯苓丸化裁治疗慢性前列腺炎36例。结果除1例因并发前列腺癌治疗失败外，其余35例全部治愈。治疗时间最短者33天，最长者114天，平均57天。
③前列腺肥大 在本方基础上加车前子、萹蓄、附片、肉桂，并随证加减治疗前列腺肥大64例。结果在这64例病例中，痊愈24例，占37.5%；有效36例，占56.25%；无效4例，占6.25%；总有效率为93.75%。
④慢性肾炎 有人用本方在辨证基础上随证加减治疗慢性肾炎98例，疗程1到3个月不等。结果临床症状体征消失，肾功恢复正常者71例；部分缓解，症状体征基本消失，肾功基本正常者18例；无效9例。
⑤糖尿病肾病肾功能不全 临床有用本方加大黄治疗糖尿病肾病肾功能不全2例。所有患者均伴持续性蛋白尿，SCr140.2～295.3umol/L，BUN9.4～16.2umol/L。1个月为1疗程，用药期间停用抗凝剂。结果20例患者24小时尿蛋白定量，血Cr，BUN都有不同程度的下降，内生肌酐清除率提高。
⑥其他 本方还用于治疗妇科疾病如子宫内膜炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等，皮肤病，脑血管病，肝囊肿，肝硬化，慢性鼻窦炎，肿瘤，高脂血症等疾病，临床均有报道。