男科常用方剂及中成药——龙胆泻肝汤

龙胆泻肝汤
【药物组成】龙胆草（酒炒）9g，黄芩（炒）、栀子（酒炒）、泽泻、木通各6g，车前子3g，当归（酒炒）1.5g，柴胡、生地各6g，甘草1.5g。
【功能与主治】泻肝胆实火，清下焦湿热。主治：肝胆实火引起的胁痛，口苦，目赤，耳肿；或湿热下注所致的阴肿阴痒，白浊，筋痿阴汗，尿血，小便淋浊，妇女湿热下注等。
【方义简释】方中龙胆草泻肝胆实火，除下焦湿热，为主药；黄芩、栀子协助龙胆草以增强清肝胆实火作用，共为辅药；泽泻、木通、车前子协助龙胆草利肝胆湿热，使从小便而出；肝藏血，肝有热则伤阴血，故用当归、生地养血益阴；柴胡舒畅肝气，甘草和药调中，共为佐使。各药合用，具有泻肝火、清利湿热之功。
【用法与用量】
【临床应用要点】
⑴应用范围
用于失精、早泄、精闭、血精、阳痿、阳强、阳缩、下疳、阴茎癌、囊痈、囊脱、阴囊风、子痨、子痈、卵子瘟、筋疝、精索静脉曲张、前列腺炎、更年期综合征、阴汗、不育、精浊、阴肿、阴痒、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火湿热者。
⑵应用指征
凡属肝胆实火上炎或湿热下注所致的各种证候，均可使用，以口苦溺赤、舌红苔黄、脉弦数有力为指征。
⑶应用注意事项：本方药多苦寒，易伤脾胃，中病即止，不宜多服。
⑵【临床案例】
①生殖器疱疹 齐炳应用中西医结合疗法治疗生殖器疱疹48例。西药予阿昔洛韦0.2g，每日5次，口服；干扰素每日100万U，连续肌注或皮损处基底部注射10～20天。中药采用龙胆泻肝加减。48例患者中经用药1疗程治愈45例，治愈率为93.75％(95%CI=82.35%～98.63%)。
②非淋菌性尿道炎鲁礼科采用龙胆泻肝汤加减治疗本病60例，并与单用西药治疗（静脉滴注头孢曲松钠2.0g，日2次，连用7天；口服氟哌酸胶囊300mg，日3次，连用7天）的30例进行对照观察。治疗组治愈50例，有效8例，总有效率为96％；对照组治愈19例，有效5例，总有效率为80％，二者P＜0.05 。
③前列腺炎 尹扬国等应用龙胆泻肝汤加减治疗湿热蕴结型前列腺炎68例。痊愈61例，占89.7%；有效6例，占8.8%；无效1例，占1.5%，总有效率为98.5%。
④阳痿傅陆用龙胆泻肝汤加减治疗湿热型阳痿86例。治愈12例，占13.95％；显效36例，占41.86％；有效22例，占25.58％；无效16例，占18.60％。总有效率为81.40％。
⑤急性附睾炎张学辰等将85例急性附睾炎病人随机分为两组，对照组41例用头孢二代抗菌素西力欣及维生素C；治疗组44例加用龙胆泻肝汤。结果：治疗组总有效率为97.17％，优于对照组的80.15％(P0.05)，且治疗组疗程短，发热，精索触痛，精液红细胞消失快。
⑥早泄 邱慧敏用龙胆泻肝汤加减治疗原发性早泄60例。显效23例，有效31例，无效6例，总有效率为90.0％(95％的可信区间为82.4％～97.6％)。
⑦男性不育症 卢艳用龙胆泻肝汤加减治疗湿热下注精液异常所致的男性不育症38例。精子动力异常18例痊愈12例，临床治愈4例，有效2例；精子动力异常并少精子症12例痊愈6例，临床治愈3例，有效2例，无效1例；单纯少精子症7例痊愈4例，临床治愈2例，有效1例；无精子症1例无效。
⑧白塞氏病 曹丽娟等应用中药龙胆泻肝汤治疗26例白塞氏病患者。患者服药5剂，症状缓解者10例；服药7剂，症状缓解者9例；服药10剂，症状缓解者7例。追访6个月复发者5例，未复发者21例，有效率100％，治愈率81％。