男科常用方剂及中成药——五子衍宗丸

五子衍宗丸

【药物组成】枸杞子400g，菟丝子(炒)400g，五味子(蒸)50g，车前子(盐炒)100g，覆盆子200g。
【功能与主治】补肾益精。用于肾虚腰痛，尿后余沥，遗精早泄，阳痿不育。
【方义简释】本方以性温味甘的菟丝子及性平味甘的枸杞子为君药，以入肝肾经为主，功能滋补肝肾益精髓。虽属温补，但不燥不峻，久用无弊。覆盆子及五味子系该方臣药，性温味甘而酸，是益肾固精缩尿之要药。全方仅用一味甘性微寒的车前子为佐药，以微寒的属性对方内它药的温性略起制约作用，同时与前四味药配伍，对热淋涩痛、尿后余沥不尽能起清热利尿、渗湿通淋的治疗效果。全方药味温和，是补肾固精的要方。宜量小长时间服药。
【用法与用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次，温开水或淡盐汤送下，冬季可用酒送下。
【临床应用要点】
（1）应用范围
①遗精。梦遗频作，甚至滑精，常伴头晕耳眩、腰困腿软，身倦乏力，失眠多梦，阳痿早泄，小便余沥不尽等见症。由于本品以益肾固精为主，兼以清热利湿，填精益髓，主要用于肾虚不固之遗精症，亦可用于心肾不交或湿热内蕴所致的遗精症。
②阳痿。阳痿伴面色晄白，头晕目眩，精神萎靡，腰膝酸软，舌淡苔白，脉多沉细等命火衰微证候。
③不育症。多因肾阳不足、精血亏虚所致精液清冷、早泄遗精、久婚不育、腰膝酸痛、精神不振、健忘不寐、舌淡、脉细弱无力。
（2）应用指征
本品辨证要点是肾虚滑脱、精关不固，重点在辨肾虚，主要见症为：梦遗频作，甚至滑精，阳痿不育，腰痛腿软，头晕目眩，尿后余沥，舌淡苔白，脉沉细等症。
（3）应用注意事项：①辨证属热证、实证者禁用；②忌食寒冷食品，慎房事。
【临床案例】
①遗精 不管是心肾不交、肾虚不固或湿热内蕴所致的遗精症，均可用五子衍宗丸加减治疗，每用即效，久服无弊。有人据此将一遗精4年患者治愈，三年未见复发。
②阳痿 以本品加味并结合针刺秩边穴，取两侧，留针30分钟，每10分钟行针1次，10次为1疗程，治疗阳痿36例。结果：痊愈28例，有效5例，无效3例，总有效率91.65%。
③男性不育症 以本方化裁治疗本症78例(其中有精虫减少、精液不液化、无精虫、不射精、阳痿)。结果：本方对精虫减少不育，疗效可达90%，其他类型单以本方疗效不显。以本品加鱼膘胶治疗男子不育30例，时间最短30天，最长120天，平均50天，结果：痊愈15例，精子成活率升高10%～20%14例，无效1例，总有效率96%。以本品加杜仲、楮实子、淫羊藿、蛇床子、鹿角胶、韭菜子、肉苁蓉、黑芝麻组成生精助育汤治疗本症41例，30天为1疗程，180天后观察统计疗效。结果：治疗28例，有效5例，无效8例，有效率80.49%。用本品与健身宁(含鹿茸、熟地、黄精、首乌、桑椹子、女贞子、旱莲草等）合用治疗不育症34例，结果：治愈6例，有效23例，无效5例，有效率85.29%。本方合二仙汤治疗由精液异常导致不育疗效最佳，治疗49例，结果治愈27例，显效11例，有效7例，无效4例，总有效率为91.7%。
④遗尿症 以本品治疗小儿遗尿50例，治愈42例，好转3例，无效5例，总有效率90%。还有以四君子汤合本方化裁治疗小儿遗尿，获得满意效果。
⑤癃闭、小便失禁、夜尿增多 以本方为主治疗老年性癃闭，小便失禁14例，效果颇著。还有以本方治疗老年性(50～70岁)夜尿增多症10例，病程短者半年，长者5年，获得明显疗效。
⑥肾病综合征 以五子衍宗丸、二仙汤、四物汤三方化裁治疗脾肾阳虚型肾病综合征43例，经临床观察，结果：临床治愈13例，基本缓解27例，无效3例，总有效率为93%。
⑦骨结核 用五子衍宗丸加减内服为主并外用骨痨膏治疗骨结核24例，治疗结果：痊愈23例，好转1例，总有效率为100%。
⑧其他 本品还可用于治疗乳糜尿、女性不孕、少女崩漏、闭经、女性更年期综合征、眼肌型重症肌无力、慢性肾炎、慢性前列腺炎、艾滋病等病症，临床上均有报道。